Давно известно, что отдельные методы лечения лучше использовать в определенное время суток либо года, т. е. время применения лекарства приспосабливают к соответствующим биологическим ритмам. Сложились определенные правила: теплая ванна для больного ребенка – на ночь, отхаркивающие средства – утром и т. д.
Существует несколько методов хронотерапии: превентивные (профилактические), имитационные, «навязывание» ритма. Наиболее распространены превентивные схемы хронотерапии. Основная идея их заключается в том, что максимальная эффективность препаратов и минимум их отрицательного влияния совпадают или на 2–3 часа опережают акрофазу (максимальную амплитуду) ритма исследуемых функций.
Суточные ритмы необходимо учитывать и при проведении фитотерапии.
Имитационный способ хронотерапии основан на использовании изменений концентрации веществ в крови или тканях. Хорошо изучен суточный ритм системы «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников», половых желез, синтеза инсулина.
Третий способ хронотерапии – «навязывание» ритма с помощью лекарственных средств. Примером служит опыт применения кортикостероидов через день в больших дозах с целью подавления их естественной продукции и стимуляции высвобождения связанных с ними рилизинг-факторов.
Превентивные схемы используют при назначении антиастматических препаратов или антисекреторных средств у детей. Так, при бронхиальной астме приступы удушья возникают преимущественно ночью, поэтому ингаляции бронхорасширяющих препаратов носят упреждающий характер – их применяют поздно вечером.
Успешно зарекомендовала себя превентивная хронотерапия в детской гастроэнтерологии. Детям с язвенной болезнью необходим особый ритм питания. Многим из них полезно принимать пищу ночью. Это делается по аналогии с профилактикой срыгиваний у новорожденных и недоношенных детей, которым назначают более частые кормления или дают соску. По мере роста ребенка устанавливаются нормальные взаимоотношения отдельных органов, формируется ритм моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта.
Установлена связь различных заболеваний с месяцем рождения ребенка. Так, больные шизофренией чаще рождаются в январеапреле; зачатие детей с аномалиями развития достоверно чаще приходится на январь-февраль и июнь-август; наибольшая частота рождений двоен наблюдается летом и осенью, а наименьшая частота осложнений беременности – при зачатии в весенние месяцы; лучшим физическим развитием на первом году жизни отличаются дети, родившиеся осенью и зимой; существенно более высокая смертность отмечена среди детей, родившихся в феврале-марте и августе-октябре.
Интересная особенность: результаты исследований, проведенных в различных климатических условиях, но на одной широте, обычно совпадают.
Весьма устойчивы сезонные ритмы физиологических обменных процессов. Отмечаются сезонные ритмы показателей гемодинамики, частоты пульса, уровня артериального давления. Известно, например, что увеличение длины и массы тела в разное время года неодинаково: весной и летом дети растут быстрее, поздней осенью и зимой – интенсивнее набирают массу. Традиционны рекомендации по профилактике рахита у детей: назначение витамина D осенью и весной.
Датскими исследователями установлена зависимость длины тела новорожденного от месяца рождения. Рост родившихся, в частности, в апреле, был в среднем на 2,2 миллиметра больше, чем рожденных в декабре. Согласно полученным данным, мальчики, появившиеся на свет весной и осенью, в возрасте 1 8 лет выше своих сверстников в среднем на 6 миллиметров. Пока исследователи затрудняются дать объяснение этим фактам, но считают необходимым проведение исследований по измерению объема полушарий головного мозга у родившихся в разные времена года.
Сезонные колебания метеорологических условий влияют на течение нервных, кожных болезней, сахарного диабета, возникновение пиелонефрита у детей; сезонность прослеживается при изучении заболеваемости пневмонией и ОРЗ, ангинами, кишечными инфекциями, вирусным гепатитом.
Особенно важна роль сезонных изменений иммунной системы у детей. Поэтому именно в переходные сезоны проводится профилактика иммунопатологических заболеваний, вакцинация против детских инфекций. Рекомендации для метеочувствительных детей всегда составляют с учетом не только погодных, но и сезонных ритмов.
Таким образом, хронобиологический подход к проблеме здоровья детей имеет важное практическое значение.
Рекомендации молодым родителям
Молодых родителей часто волнует вопрос: как лучше организовать режим грудного ребенка? Насколько точно следует соблюдать часы кормления? Будить или не будить спящего младенца, если подошло время кормления? С позиций науки о ритмах можно посоветовать следующее.
Если грудной ребенок спит, наберитесь терпения, малыш наверняка проснется сам.
Если грудной ребенок активно требует еды, но до обычного времени кормления еще далеко, дайте ему немного попить и отвлеките чем-нибудь. Ну, а последними 30 минутами можно пренебречь и покормить ребенка. В вашем режиме возможен «люфт» в 30 минут, в некоторых случаях он может быть увеличен до одного часа.
Следующий совет для тех, чьи дети только что пошли в школу. Им очень важно организовать режим дня, учесть в нем все индивидуальные особенности ребенка. Главное – соблюдение всех режимных моментов (с тем же получасовым «люфтом»). Это поможет ребенку лучше адаптироваться к школе с минимальными физиологическими затратами. Информация о том, каким должен быть режим, содержится в других разделах.
Основной суточный цикл сон и бодрствование
Основным суточным циклом, базой и фоном для протекания всех других ритмов является чередование сна и бодрствования, которые неразрывно связаны. Тот, кто хоть однажды испытал бессонницу, поймет древних греков, считавших, что сон – это особый дар, посылаемый человеку богом сна – крылатым Морфеем, одним из сыновей бога Гипноса.
Долгое время считали, что сон служит исключительно для восстановления утраченных за день сил, что это пассивный процесс, тихий отдых. Накопленные за последние десятилетия данные позволяют по-другому взглянуть на сущность сна. Причем все это имеет самое непосредственное отношение к науке о биологических ритмах.
Фазы сна: сон быстрый и медленный
В результате длительных физиологических исследований ученые выделили две основные фазы сна: так называемый медленный и быстрый сон.
Названы они так из-за различий в биоэлектрической активности мозга. Запись биотоков мозга в виде электроэнцефалограммы, сокращенно обозначаемой ЭЭГ, дает своеобразный рисунок, характерный для различных состояний. Во время «медленного» сна на ЭЭГ появляются медленные волны большой амплитуды, сменяющиеся быстрыми ритмами в период «быстрого» сна.
Различия между фазами не только в данных ЭЭГ Во время «медленного» сна дыхание, пульс становятся реже, расслабляются мышцы, в этот период уменьшается так называемая двигательная активность человека.
