Глава 11
Нарушения, связанные с режимом: другие распространенные проблемы
Не все нарушения сна у детей, вызванные нездоровым режимом, предполагают смещение фазы сна. В этой главе пойдет речь о трех видах нарушений. Первые возникают на фоне разумного распорядка дня, вторые являются следствием беспорядочного или непоследовательного образа жизни, третьи вызваны сменой часовых поясов.
Проблемы при регулярном режиме
Помимо смещения фазы сна, о которой говорилось в предыдущей главе, возможны и другие нарушения и даже при упорядоченном существовании. Некоторые из них могут вызываться комплексом причин, и в то же время одна причина может привести к нескольким нарушениям. Поэтому содержание дальнейших подразделов отчасти пересекается.
Слишком долгое пребывание в постели
Представления многих родителей о том, сколько должны спать дети, основываются не на знаниях физиологии, а на заблуждениях и мечтах. В некоторых семьях всех детей отправляют спать и поднимают одновременно, не учитывая различий их потребности в сне (вызванных возрастом или индивидуальными особенностями организма) либо разной продолжительности дневного сна. Родители ориентируются на рассказы друзей и соседей – у каждого найдутся знакомые, чей ребенок спит намного дольше. Но все это следствие ошибочных наблюдений и предположений. Порой родители приписывают ребенку более продолжительный суточный сон, чем это возможно с точки зрения физиологии. Просто некоторые дети часами лежат в постели без слез и криков, что совершенно не означает, что все это время они спят. Проснувшись среди ночи, они осматриваются, потихоньку играют или просто размышляют.
Большинство младенцев первых месяцев жизни спят не больше 11–13 часов, включая сон в дневное время. Ночной сон почти никогда не длится дольше 11 часов. Ребенок, проспавший пару часов днем, не захочет спать ночью больше 9–10 часов. (Чем больше суммарная продолжительность дневного сна, тем короче ночной сон.) Большинство школьников, не имеющие тихого часа, спят только ночью по 9–11 часов. И если родители жалуются, как им трудно заставить проспать 12 часов (скажем, с 19.00 до 7.00) младенца или младшего дошкольника, имеющего двухчасовой дневной сон, приходится объяснять им, что 14 часов сна – это за гранью возможного. Можно добиться, чтобы ребенок раньше ложился или позже вставал, но не того и другого одновременно.
Вынуждая ребенка оставаться в постели дольше, чем он способен проспать, вы провоцируете целый ряд проблем. Они имеют немало общего со смещением фазы сна и могут проявляться самостоятельно или в сочетании с другими нарушениями.
Допустим, ваш ребенок (любого возраста) может проспать ночью не больше 10 часов. Рассчитывая (или мечтая), чтобы он спал 12 часов – например с 7 вечера до 7 утра, – вы неизбежно столкнетесь с трудностями. Возможно несколько вариантов развития событий в зависимости от того, какая часть ночи ребенка страдает больше: начало, середина или конец (см. ниже). Ребенок может испытывать все три проблемы одновременно или любую из них, то не имея возможности быстро заснуть, то просыпаясь слишком рано или подолгу лежа без сна среди ночи. У маленького ребенка может наблюдаться и четвертый вариант: он действительно проспит все 12 часов, но не уснет днем.
Все проявления проблемы слишком долгого пребывания в постели решаются корректировкой времени сна и его распределения в течение суток. Неважно, как проблема проявляется – в долгом засыпании, раннем пробуждении или затяжном полуночном бодрствовании: ребенок спит ночью ровно столько, сколько ему нужно, и ни получасом больше. Его нормальный ночной сон можно сдвинуть вперед или назад, но заставить его спать ночью дольше невозможно, не убрав избыточный дневной сон. (Именно избыточный. Не следует принудительно сокращать нормальный дневной сон ради удлинения ночного. Дети приспосабливаются к новому распределению суточного сна, но в разумных пределах.) Аналогично, если вся проблема сводится к тому, что ребенок никак не может заснуть или крепко спать в тихий час, продлить дневной сон можно исключительно ценой сокращения ночного (см. главу 12).
Сложности с вечерним отходом ко сну
Предположим, ребенок ложится спать в 19.00, неизменно ворочается два часа, прежде чем заснуть в 21.00, и спит до 7.00. Его фаза сна длится с девяти вечера до семи утра, что означает, что ему необходимо 10 часов ночного сна. С 19.00 (когда вы хотите, чтобы он заснул) до 21.00 (когда он действительно засыпает) у него запретная зона сна – период, когда он гарантированно не уснет (см. главу 9). Эта проблема напоминает запаздывание фазы сна, за исключением того, что ребенок просыпается утром в нужное время. Каждый ребенок заполняет бессонные часы по-своему (вспомните Адама, Марка и Линдси из предыдущей главы, укладывание которых также приходилось на запретную зону). Кто-то хнычет, кто-то зовет родителей или молча лежит в темноте во власти воображения. Одни родители случайно узнают, что ребенок бодрствует, а другие проводят все два часа за массажем его спины, чтобы он не кричал.
Если нечто подобное происходит с вашим ребенком, перенесите его укладывание на более поздний час (хотя бы для начала). Тогда он будет ложиться в начале своей фазы сна и быстро засыпать. (В нашем примере укладывание нужно передвинуть на 21.00, и ребенок проспит до 7.00.) Это устранит ту часть проблемы с отходом ко сну, которая вызвана неадекватным режимом, после чего можно будет взяться за трудности, связанные с нежелательными ассоциациями.
Когда ежевечерние скандалы останутся в прошлом, ребенок станет быстро засыпать, а вы будете знать, что он высыпается, и, возможно, этим удовлетворитесь. Но если вам нужно укладывать его раньше – например, чтобы освободить часть вечера, – пользуйтесь методом, предложенным в предыдущей главе для лечения поздней фазы сна. Постепенно передвигайте утреннее пробуждение на все более раннее время, соответственно корректируя укладывание. (Помните, что режим должен быть неизменным семь дней в неделю, и не допускайте удлинения дневного сна, компенсирующего временную недостаточность ночного.)
Слишком раннее пробуждение
Ребенок легко засыпает в 19.00, как вы и хотите, но каждое утро вскакивает в 5.00? Его фаза сна длится с 19.00 до 5.00, все те же 10 часов, по потребности. Нечестно и бессмысленно заставлять его лежать в постели до семи, рассчитывая, что он снова провалится в сон. Эта проблема похожа на проблему ранней фазы сна с той разницей, что только одна граница фазы, а не обе, приходится на более ранний час, чем вам удобно. Ведь ребенок обычно засыпает именно тогда, когда вам хочется. Аналогично и решение: чтобы ребенок не просыпался чересчур рано, его нужно укладывать позже. Для этого мало-помалу передвигайте его режим вперед, пока 10-часовой сон не придется на промежуток, который вас устроит (20.00–6.00, 20.30–6.30, 21.00–7.00).
Затяжное ночное бодрствование
Двухлетний Сет бодрствовал по два часа каждую ночь. Он без проблем укладывался в 19.00, просыпался в 6.30 и два часа спал после обеда. Он любил свою кроватку и охотно укладывался в нее на тихий час и ночной сон. Но около часа ночи обязательно просыпался и плакал. Родители считали, что только закрепят дурную привычку, если будут заходить и успокаивать его, поэтому лишь изредка заглядывали к нему, чтобы убедиться, что он не заболел. Каждую ночь он плакал с перерывами от полутора до двух часов и, наконец, засыпал. Несмотря на твердость и последовательность родителей, эта схема сохранялась многие месяцы. Родители попробовали брать его в свою постель, когда он просыпался. Теперь он не так убивался – во всяком случае, пока ему удавалось заставлять кого-то из них бодрствовать и играть с ним. Но засыпать быстрее он не стал. Более того, чувствуя дремоту, он просил отнести его обратно в кроватку. Наконец родители стали относить его на время бодрствования в гостиную. Мама включала видео, давала ему игрушки и пыталась дремать на диване, дожидаясь, когда он заснет. Теперь он хотя бы не плакал, но ночной сон не стал лучше ни у него, ни у матери.
