Если пациент без сознания и не подает признаков жизни, следует немедленно вызвать «Скорую». Попросите кого-нибудь принести прибор. Между тем проверьте дыхание. Будет лучше, если вы опуститесь на колени рядом с пострадавшим и приложите ухо к области рта и носа, направив взгляд в сторону ног. Так вы сможете щекой почувствовать дыхание, одновременно наблюдая за движением грудной клетки.
Если больной дышит, осторожно придайте ему стабильное боковое положение. Раньше на курсах «Скорой помощи» учили, как справиться с этой задачей за пять шагов, теперь чаще рекомендуют метод из трех шагов. Но по моему опыту, добровольцев эти методы лишь сбивают с толку. Лучше запомнить, в чем преимущество бокового положения, тогда все и так станет понятно. Главное – обеспечить дыхание. Человека без сознания часто рвет, и, когда он лежит на боку, рвота вытечет изо рта, а не попадет в дыхательные пути.
Если дыхания не ощущается, вы должны немедленно приступить к реанимации. Теперь-то вам и пригодится дефибриллятор. Он сконструирован так, что им могут пользоваться даже «чайники». Указания на дисплее или в аудиозаписи дают четкие разъяснения о том, как обращаться с прибором. При этом он сам проверяет, нуждается ли пострадавший в электрошоке или в реанимации. Но если дефибриллятора поблизости не найдется, от вас потребуются решительные действия.
Последовательность действий при реанимации
Контролировать пульс необходимости нет. Более того, вы можете уверенно исходить из того, что отсутствие дыхания свидетельствует и об остановке сердца. Согласно новейшим рекомендациям Американской ассоциации сердца, проводя реанимацию, вы можете со спокойной совестью отказаться от искусственного дыхания. Что приятно: мало удовольствия в том, чтобы прижиматься ртом к лицу, вероятно, грязного и, во всяком случае, совершенно незнакомого человека.
Было установлено, что непрерывно надавливать на грудь пострадавшему и тем самым обеспечивать кровообращение или поддерживать его гораздо целесообразнее, чем прерывать этот процесс ради менее эффективного искусственного дыхания.
Резервов кислорода в крови вполне хватает на пару минут, а за это время на место обычно прибывают обученные санитары неотложки, которые смогут вас подменить. К тому же для новичка массаж сердца – уже сам по себе непростое испытание. Как его делать?
1. Прежде всего освободите торс. Нет, не свой, а того бедняги, что сейчас беспомощно лежит перед вами.
2. Расстегните куртку, пуговицы на рубашке, поднимите вверх свитер или футболку, чтобы увидеть грудину.
3. Затем надо найти точку, на которую следует надавливать. У большинства людей она находится посередине между сосками. А если перед вами толстяк, то вы нащупаете эту точку на нижнем крае грудины, тоже посередине. Если вы правша, положите на эту точку указательный и средний пальцы левой руки, а поверх них – возвышение большого пальца правой руки. Левши делают наоборот.
Встает следующий вопрос: с какой скоростью надавливать? И вот здесь всплывает число 110, потому что оптимальный вариант – от 100 до 120 раз в минуту. Долго поддерживать столь энергичный темп совсем непросто, и потому мне кажется удачным совпадением то, что ритм некоторых песен, весьма близких по смыслу, оказывается как раз от 100 до 120 ударов в минуту. Например, Staying Alive группы Bee Gees (она подходит идеально), Quit Playing Games with my Heart группы Backstreet Boys… А моя любимая реанимационная песня – Highway to Hell группы AC/DC
[71]. Для любителей классики сгодится и «Марш Радецкого». Только пойте про себя, а не в голос, не то вызовете негодование окружающих.
4. Следующий пункт – правильная глубина нажатия. Реанимация требует усилий. На время взять на себя работу сердца – это адский труд, и дело не только в переломанных ребрах
[72]. Непостижимо, на что способно наше маленькое сердце, верно? Чтобы давление достигло сердца сквозь кожу и грудную клетку, глубина нажатия должна быть сантиметра три-пять, не меньше. Если вы все сделаете правильно, то довольно скоро бледность уйдет с лица пациента и оно постепенно порозовеет. Однако если уже при трех первых пробных нажатиях вы сломаете пациенту пять ребер, то, вероятно, вы давите слишком сильно
[73]. Оптимальная глубина нажатий для всех людей разная. В принципе, можно сказать, что к худосочным людям следует применять гораздо меньшую силу, чем к 150-килограммовым бодибилдерам.
5. И под конец самое важное: не бросайте массировать сердце до тех пор, пока вас не подменят. Ну, или если вдруг не возникнет необходимость предотвратить серьезную опасность. В мою бытность санитаром неотложки я неоднократно сталкивался с тем, что люди, оказывающие первую помощь, прекращали усилия, стоило им услышать сирену «Скорой». А ведь это может свести на нет уже достигнутые успехи. Так что продолжайте надавливать, пока кто-нибудь не займет пост вместо вас!
Лучше всего попрактиковаться на курсах первой помощи. Их сейчас много, и они недорогие. Но и здесь действует общее правило: дело мастера боится. Инструктаж, который вы чуть ли не из-под палки прошли 30 лет назад ради получения водительских прав, уже не поможет. По опыту я знаю: тот, кто умеет оказывать скорую помощь, по жизни идет более уверенно и раскрепощенно, потому что знает, как вести себя в чрезвычайной ситуации.
Недавно я разговаривал с юношей, который, будучи еще младшим школьником, нашел своего отца в комнате без сознания. Мальчик без промедления вызвал по телефону «Скорую», а после побежал за врачом, благо тот работал через несколько домов. Вскоре прибыла машина «Скорой», а затем – вертолет, который транспортировал пациента в ближайшую больницу. Там выяснилось, что у мужчины тяжелый инсульт. Отец без сомнений умер бы, не действуй сын столь решительно. Настоящий герой!
Важно
Если человек не дышит, а портативного дефибриллятора под рукой нет, надо срочно приступить к непрямому массажу сердца. Искусственное дыхание при этом делать не нужно; все, что от вас требуется, – непрерывно и достаточно сильно надавливать на грудину пострадавшего с частотой 100–120 раз в минуту до тех пор, пока не приедет машина «Скорой помощи.
