Любимый считает, что если ты выбрал себе спутника жизни, то никакие преграды не смогут вас разлучить, а если человек по определению „не твой“, то и печать в паспорте не спасет, главное – любовь, взаимопонимание и желание заботиться друг о друге».
Глава 3
Хочу гарантировать здоровье ребенка. Возможно ли это?
В этой главе мне хочется высказать свое мнение по поводу тех многочисленных обследований, которые проходит современная беременная в России. Именно в России, поскольку нет более обследованных будущих мам ни в одной стране мира!
Я не говорю о беременностях, протекающих с той или иной патологией, поскольку в таких случаях в любой акушерской практике подключаются суперсовременные методы обследования. Речь идет о женщинах вполне здоровых, беременность которых проходит физиологично. Таким женщинам уже на первом осмотре (а особенно тревожные или щепетильные и любопытные могут прийти на прием к акушеру-гинекологу и на 5‑й и даже на 3‑й неделе беременности) предлагается сделать УЗИ. Это, конечно не относится к обязательным обследованиям, но почему бы и не удовлетворить любопытство и не успокоить тревогу будущей мамы?
Бывает, когда доктор поступает другим образом – отправляет женщину «гулять» и просит прийти позже, на 8 – 10-й неделе. Но такое отношение современными женщинами часто расценивается как равнодушие и даже грубость. «Представляете! Она мне сказала: „Ну, что я там у тебя буду смотреть? Выноси беременность до восьмой недели и приходи, там и будем наблюдать!“ Как же так? А вдруг у меня не все в порядке?!»
Вот и не понятно, кто задает тон в этой гипердиагностике в нашей стране! Медицина или пациенты? Ведь во многих странах, и не самых отсталых, наблюдение и обследование здоровых беременных сведено к минимуму, так УЗИ делают не раньше 10-й недели, а многих анализов, которые делают в России, и вовсе нет в плане наблюдения физиологической беременности.
Поймите меня правильно: я не против прогресса и пренатальной диагностики, однако нужно понимать, что диагностика сама по себе ничего не дает, она имеет смысл только в том случае, если приносит пользу ребенку и его родителям.
Допустим, на УЗИ врач определил у плода сложный порок сердца. За оставшееся до родов время с будущими родителями беседуют акушер-гинеколог, кардиохирург, может быть и психолог, для того, чтобы подготовить этих людей к рождению больного ребенка. Определяется место, где малышу смогут оказать квалифицированную хирургическую помощь, и в зависимости от того, где находится такая клиника, выбирается место родов.
Но бывает и по‑другому! На УЗИ определяется несложный порок сердца, который, однако, сочетается с признаками синдрома Дауна, и первый вопрос врача бывает такой: «Вы, конечно, будете прерывать беременность?» Если ребенок в семье первый, то можно услышать: «Ну зачем вам портить себе жизнь? Родите еще здорового!», если второй-третий, тогда говорят: «Ну, зачем вам ТАКОЙ ребенок? У вас же есть уже нормальные дети!»
Я считаю такой подход врачей неприемлемым! Решать в таком случае должны только родители, ведь это их жизнь, их судьба. От врачей необходима добротная информация, а не эмоциональное давление, даже если это и выглядит иногда как сочувствие. Это очень сложная тема, но, наблюдая за подобными ситуациями больше двадцати лет, я не могу об этом не сказать! И здесь, скорее, я хочу обратиться к будущим родителям, а не врачам. Я считаю, что современным людям нужно быть более включенными в процесс и больше брать на себя ответственности, когда речь идет о медицинском наблюдении беременности и ведении родов. Нужно, например, осознанно подходить к любого рода обследованиям. Необходимо задаться заранее вопросом: «Что мы будем делать, если на этом „продвинутом“ обследовании обнаружится та или иная патология плода?». И если ваш ответ: «Это наш ребенок и в любом случае мы будем сохранять ему жизнь, рожать и растить его!» – тогда встает следующий вопрос: а стоит ли вообще делать то или иное обследование?
Стоит внимательно изучить последствия обследования, которое вам назначает доктор. Возьмем, например, амниоцентез, считающийся на сегодняшний день самым достоверным методом определения генетической патологии плода. Это исследование обычно делается на 16 – 18-й неделе беременности. Вот те осложнения, к которым в ряде случаев приводит это обследование.
– Спонтанный аборт с потерей здорового ребенка, что происходит примерно в 1,5 % случаев. Этот риск увеличивается, например, при наличии фибром или миом в матке. Женщина старше 35 лет с высокой степенью вероятности имеет фибромиомы (что проверяется УЗИ). В этом случае врач должен предупредить беременную, что амниоцентез будет сопровождаться большим риском выкидыша и показан лишь в самых крайних случаях. Если у мамы раньше случались спонтанные аборты, это также усложняет амниоцентез и делает его более рискованным.
– Одна из 200 женщин получает инфекцию или другие осложнения.
– Большинство женщин испытывают схватки в течение нескольких часов.
– В некоторых случаях отмечается повреждение плодного пузыря, что сопровождается истечением амниотической жидкости и кровотечением, и женщина должна находиться на стационарном лечении (сохранении) от нескольких дней до нескольких месяцев (преждевременный разрыв плодных оболочек).
– Травмирование плода. Редко, но бывает, что игла травмирует малыша, оставляя шрам на всю жизнь. Стараясь избежать этого, врачи проводят процедуру под контролем УЗИ, чтобы наиболее точно определить положение ребенка перед тестом и во время него.
– Если у матери отрицательный резус-фактор, то перед амниоцентезом врач обязан сделать ей инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить ребенка от антител матери. В двух случаях из 100 сам этот укол вызывает выкидыш.
– Примерно в 5 % случаев, часто уже после повторных попыток, врачам не удается получить результативный анализ, и мама все равно остается в неведении.
– Преждевременные роды.
Понятно, что, внимательно прочитав эту информацию, вы уже не будете так легко относиться к подобным исследованиям. Однако, если будущие родители приходят к выводу о том, что они готовы давать жизнь и воспитывать лишь здоровых детей, то они вправе требовать от системы здравоохранения самых современных методов исследования. Нужно только честно признаться себе, что в случае диагностики той или иной патологии вы готовы убивать своего ребенка. И не нужно называть это другими словами (освободить его от страданий, например), поскольку тогда вы будете обманывать себя.
Теперь я хочу представить примерный план наблюдения и обследования обычной беременной женщины в России. И для того, чтобы вы могли ориентироваться в том, что предстоит вам в эти ближайшие месяцы, и для того, чтобы, возможно, как‑то корректировать этот план.
