Причиной ложного крупа может быть не только вирусная инфекция, но и аллергия. Если затрудненный выдох есть, а признаков инфекции нет (температура нормальная, горло не красное) – аллергия очень вероятна.
При ложном крупе почти никогда не наступает полная потеря голоса. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, в основе его лежит сокращение мышц гортани, слизистая оболочка которой воспалена и отечна.
При первых же проявлениях крупа необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Что нужно сделать до приезда «скорой»?
• Успокоить ребенка! Дети пугаются, начинают кричать и плакать, а это вызывает дополнительные спазмы гортани и усугубляет и без того тяжелое состояние.
• Обеспечить доступ свежего воздуха. Пока мама успокаивает ребенка, другие члены семьи должны (без проявлений паники!) открыть форточку для доступа свежего воздуха. Если воздух слишком холодный – ребенка нужно потеплее одеть. Можно даже выйти на улицу или на балкон.
• Дать ребенку теплое питье. Питье может быть любым – от подогретого подслащенного чая до разбавленного водой сока. Если малышу пить самостоятельно трудно, поите его с ложечки. Температура жидкости должна быть ненамного выше температуры тела, то есть в пределах 38–40 °C.
При крупе лучше всего подойдет щелочное питье: теплое молоко с чайной ложкой соды.
• Дать ребенку антигистаминный (противоаллергический) препарат (Тавегил, Супрастин, Кларитин) в возрастной дозировке.
• Сделать ингаляцию с содовым раствором. Содовый раствор для ингаляции готовят из расчета 1 чайная ложка питьевой соды на 1 л воды. Кастрюлю с раствором можно поставить в маленьком помещении, которое легко заполняется паром (например, в ванной комнате). Малыша следует держать на руках – он будет дышать воздухом, насыщенным паром.
• Сделать горячие ванночки для рук и ног. Это обеспечит отток крови от органов гортани к конечностям и снимет отек. Однако следите за температурой воды в ванночках – она не должна превышать 37–40 °C.
Если у ребенка поднялась температура, горячие ванночки и ингаляции исключены.
Отит
У детей, особенно младшего возраста, частым осложнением простудных заболеваний является воспаление среднего уха, или средний отит.
Человеческое ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего ушей.
Наружное ухо – единственный отдел уха, который можно увидеть. Оно состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо отвечает за звукопроведение. За барабанной перепонкой расположена барабанная полость – ограниченное пространство, вмещающее в себя очень маленькие звуковые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Ручка молоточка прочно соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под действием звуковых волн. Эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Барабанная полость связана с носоглоткой евстахиевой, или слуховой, трубой. Во время глотания труба открывается. Благодаря этому давление внутри барабанной полости поддерживается на уровне атмосферного, и создаются условия беспрепятственного колебания барабанной перепонки.
Внутреннее ухо представляет собой систему каналов внутри височной кости, которая носит название улитки
[20] и формирует собственно слуховой орган
[21].
Поскольку и анатомически, и физиологически существуют три отдела уха (наружный, средний и внутренний), возможно развитие трех видов отита – наружного, среднего и внутреннего.
Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые
Евстахиева труба ребенка значительно у́же, чем у взрослого, в результате чего нарушение ее проходимости возникает легче.
Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
У детей часто увеличена глоточные миндалины (аденоиды), которые способны сдавливать евстахиеву трубу.
Основные причины отита
Отит, как правило, не является самостоятельным заболеванием и обычно представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего – острых респираторных вирусных инфекций.
• Основной причиной отитов у детей, безусловно, являются острые респираторные вирусные заболевания. Нередко причиной отита становится бактериальная инфекция, которая присоединяется к уже начавшейся вирусной.
• Еще одной распространенной причиной отитов являются чрезмерно увеличенные аденоиды и их хроническое воспаление (аденоидит).
• У детей, склонных к аллергии, возможно развитие аллергических отитов.
• Спровоцировать воспаление среднего уха может переохлаждение.
От чего отитов не бывает
Вопреки широко распространенному убеждению попадание воды в наружный слуховой проход у здорового человека (в том числе у новорожденного) не вызывает отита. Барабанная полость отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. Потому не нужно во время купания малыша всеми силами держать его голову так, чтобы в уши не попала вода. После купания почистите уши ватной палочкой.
Профилактика отитов
Профилактика отита при простудном заболевании сводится к сохранению проходимости слуховой трубы. То есть нужно стремиться, чтобы слизь не загустевала, поскольку густая слизь вызывает закупорку евстахиевой трубы.
Еще раз напомним факторы, способствующие высыханию слизи.
• Дефицит жидкости в организме (нужно давать малышу побольше пить).
• Слишком теплый и сухой воздух в помещении (ребенка нужно одеть или укрыть так, чтобы ему было не холодно при температуре воздуха 17–20 °C; необходимы также регулярное проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).
• Высокая температура тела (нужно своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача).
Как начинается отит
Обычно ребенок засыпает совершенно здоровым, а среди ночи внезапно просыпается и начинает капризничать: беспокоится, вертит головой, хватается рукой за больное ухо, новорожденные перестают сосать; температура тела повышается до 38–39 °C.
Для выявления боли в ухе у маленьких детей нажимают пальцем на козелок – небольшой хрящевой отросток ушной раковины, выступающий перед слуховым проходом. Давление на козелок больного уха вызовет крик. Нажимать нужно с умеренной силой, когда ребенок спокоен.
