Маленького ребенка держите на руках в положении на боку с запрокинутой назад головой.
Чтобы обеспечить безопасное положение ребенку дошкольного и школьного возраста:
1. Встаньте на колени возле ребенка, отклоните назад его голову и приподнимите подбородок.
2. Выпрямите ребенку ноги. Согните ближайшую к вам руку ребенка под прямым углом, положите ее на пол ладонью вверх.
3. Другую руку ребенка положите ему поперек груди, подложив тыльной стороной ладони под противоположную щеку.
4. Придерживая ладонь ребенка под щекой, другой рукой возьмитесь за дальнее от себя бедро ребенка, согните ногу в коленном суставе и уприте ступню в пол.
5. Подтяните на себя бедро согнутой ноги, поверните ребенка на бок.
6. Обеспечьте, чтобы ребенок находился в тепле (за исключением случаев, когда причиной критического состояния стала высокая температура).
Обеспечение проходимости дыхательных путей
• Уложите ребенка на спину на ровную жесткую поверхность. Младенца положите на стол, ребенка постарше – на пол.
• Если челюсти ребенка сжаты, нужно выдвинуть его нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот.
• Загляните ребенку в рот: если там есть какой-нибудь предмет, удалите его.
• Вы должны видеть грудную клетку ребенка. Для этого снимите (расстегните, разрежьте) одежду.
• Запрокиньте его голову максимально назад, подложив под шею валик из скатанной одежды или полотенца, в крайнем случае можно подложить одну руку, а другой надавить на темя. Запрокидывание нужно, чтобы корень языка отодвинулся от задней стенки гортани и обеспечил проходимость дыхательных путей. Следите за тем, чтобы не пережать мягкие ткани ниже подбородка.
Искусственное дыхание
• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу с запрокинутой назад головой.
• Сделайте глубокий вдох.
• Обхватите губами рот и нос ребенка.
• Вдувайте воздух в течение 1–1,5 сек. Вы должны увидеть, что грудная клетка ребенка поднимается.
• Если не удается одновременно накрыть рот и нос, проводите дыхание рот в рот. При этом ноздри ребенка должны быть сжаты вашими большим и указательным пальцами.
• Если не удалось открыть ребенку рот, нужно проводить искусственное дыхание методом рот в нос. При этом губы ребенка должны быть плотно сомкнуты.
• После вдувания воздуха отстранитесь, для того чтобы убедиться, что грудная клетка опускается.
• Если грудная клетка ребенка поднимается и опускается, сделайте пять вдуваний воздуха и переходите к третьему этапу – непрямому массажу сердца.
• Если при вдувании воздуха грудная клетка не поднимается – значит, не обеспечена проходимость дыхательных путей. Запрокиньте еще немного голову ребенка. Если грудная клетка по-прежнему не поднимается – значит, у ребенка в дыхательных путях инородное тело.
Массаж сердца
Непрямой массаж сердца осуществляется путем ритмичного надавливания на нижнюю треть грудины.
• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу.
• Нащупайте грудину – кость, к которой присоединяются ребра. У младенцев давление на грудину производится двумя пальцами, у детей старше года – одной или двумя руками.
• Толчкообразно надавливайте на грудину так, чтобы она опустилась приблизительно на 1/3 толщины грудной клетки. Цикл «надавливание – отпускание» должен составлять меньше одной секунды (около 100 движений в минуту).
• Произведя 30 надавливаний на грудину, прервите массаж, запрокиньте ребенку голову и сделайте 2 вдувания воздуха.
Признаком эффективности реанимации служит сужение ранее расширенных зрачков, появление сердечных сокращений, восстановление спонтанного дыхания, порозовение кожных покровов. Ребенок начинает самостоятельно дышать, двигаться, говорить или плакать – реанимация удалась. Уложите его в безопасное положение, но ни в коем случае до приезда помощи не оставляйте одного и будьте готовы в любой момент возобновить реанимацию.
Травмы
Общие принципы неотложной помощи при ушибе, растяжении, вывихе, переломе
Неотложная помощь при всех этих состояниях базируется на четырех основных принципах:
1. Поврежденной конечности или участку тела необходимо обеспечить покой.
2. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.
3. Поврежденную конечность необходимо обездвижить – иммобилизовать.
4. К травмированному участку необходимо приложить холод.
Общие принципы обезболивания при травмах
Любая травма сопровождается болью. Поэтому облегчить боль и страдание на этапе оказания неотложной помощи – естественное желание. Ограничьтесь двумя препаратами, которые должны всегда находиться в вашей аптечке неотложной помощи и эффективность и безопасность которых в педиатрической практике не вызывает сомнений. К этим препаратам относятся ибупрофен и парацетамол.
Кроме того, для облегчения боли необходимы:
• максимальное ограничение физической нагрузки;
• отвлекающие положительные эмоции.
Ушибы (синяки, шишки)
Ушибы – закрытые повреждения. В результате ушиба кожный покров не нарушается, наружного кровотечения нет. Ушибы часто появляются при ударе о тупой предмет, падении, ударе или столкновении.
Симптомы
Эту травму сопровождают припухлость и боль в месте повреждения. При ушибе руки или ноги часто ими бывает сложно двигать. Под кожей в месте повреждения травмируются мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате ушиба кровь выливается под кожу, пропитывая жировую клетчатку и мышцы, появляются гематомы, называемые в просторечии синяками. Если кровь скапливается под кожей, то появляется характерное выпячивание, или шишка.
Алгоритм действий
1. Создайте покой для травмированной части тела. Усадите ребенка. Поднимите пораженную конечность. Подложите под нее подушку. (Руку можно зафиксировать косыночной повязкой.)
2. Для уменьшения отека и кровоизлияния в первые 2–3 часа на 30 минут к области ушиба приложите холодный компресс.
3. Наложить сухую давящую повязку, которая позволяет предотвратить подкожное кровотечение.
4. На третьи сутки можно применять растирания мазями, компрессы.
5. Обязательно покажите ребенка врачу, если:
• ушиблены живот или поясница;
• после травмы головы появился синяк за ухом или синяки под обоими глазами;
