Алгоритм действий
1. Усадите ребенка, наклоните его голову вперед и попросите дышать через рот.
2. Подставьте перед ребенком тазик и попросите его не глотать кровь, а сплевывать.
3. На 10 минут зажмите ноздри ребенку чуть выше крыльев носа.
4. Положите холод на переносицу.
5. Если кровотечение не прекратилось, зажмите нос еще на 10 минут.
6. Если все это не помогает, нужно ввести в ноздрю ватку, смоченную 2 %-ным раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к носовой перегородке.
7. Когда кровотечение прекратится, обмойте ребенку лицо теплой водой при помощи ватного тампона.
8. Объясните ребенку, что в ближайшие несколько часов ему нельзя сморкаться, ковырять в носу, играть в подвижные игры.
Необходимо вызвать врача, если кровотечение:
• повторное;
• сильное;
• появилось в результате травмы головы или лица.
Рвота с кровью
Рвота – защитный механизм, освобождающий организм от вредных веществ. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, а наличие в рвотных массах крови – причина, обязывающая показать ребенка врачу.
Основными причинами рвоты с кровью являются:
• заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении;
• повреждение сосудов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в результате воспаления, язвы, опухоли, под действием лекарственных средств, проглоченных острых предметов и т. п.;
• некоторые болезни печени;
• заглатывание крови ребенком, находящимся на естественном вскармливании, если у матери имеются трещины сосков с кровотечением.
Симптомы
• Свежая кровь в рвотных массах.
• Рвота «кофейной гущей»: рвотные массы черно-бурого цвета (под воздействием соляной кислоты желудочного сока гемоглобин, придающий окраску крови, изменяет цвет).
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом уложите ребенка в безопасное положение с приподнятыми на 20–30 см ногами. Желательно не кормить и не поить ребенка.
3. Наблюдайте за ребенком.
4. При признаках внутреннего кровотечения вызовите скорую помощь.
Кровоизлияния
Кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки могут сопровождать заболевания, при которых, с одной стороны, поражаются стенки кровеносных сосудов, а с другой – изменяется длительность свертывания крови.
Болезнь Шенлейна – Геноха
При этой болезни увеличивается проницаемость стенок сосудов, поэтому при самых незначительных травмах на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. Иногда кровоизлияния сочетаются с припуханием и болезненностью. Это серьезное заболевание, и лечение на дому, как правило, неэффективно. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Рекомендуется давать больному продукты, содержащие большое количество витамина C, который укрепляет стенки сосудов. Витамина C много в лимонах, черной смородине, шиповнике. Можно давать ребенку раствор хлористого кальция (от чайной до столовой ложки в зависимости от возраста).
Болезнь Верльгофа
Это заболевание заключается в резком снижении количества кровяных пластинок (тромбоцитов), участвующих в процессе свертывания крови. Его основными признаками являются самопроизвольные кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки полости рта. Часто отмечаются носовые кровотечения, которые трудно остановить. Температура тела, как правило, нормальная; иногда отмечаются обильные кровотечения из других органов. Больной с болезнью Верльгофа должен лечиться в больнице.
Гемофилия
Эта болезнь является наследственной патологией, связанной с нарушением свертывания (коагуляции) крови. При гемофилии любая незначительная травма – порез, ушиб, прикус языка или удаление зуба – вызывает трудноостанавливаемое кровотечение, которое может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и, если вовремя не оказать больному помощь, привести к его смерти.
Для профилактики кровоизлияний и кровотечений можно ежедневно употреблять в пищу земляной орех (арахис) приблизительно по 200–300 г в сутки. В больничных условиях внутримышечно вводят 15–30 мл крови 1–2 раза в месяц.
При кровотечении нужно уложить ребенка в постель, создать ему покой. Если кровотечение носовое, можно затампонировать носовые ходы ватой, смоченной 2 %-ным раствором перекиси водорода.
В каждом доме, где ребенок страдает перечисленными заболеваниями (кровоточивостью), должен быть препарат, называемый гемостатической губкой. Губку можно развести кипяченой водой до кашицеобразного состояния и, пропитав ею ватный или марлевый тампон, ввести в нос или приложить к другому кровоточащему месту. Однако не всегда такая мера помогает полностью остановить кровотечение. В таком случае ребенку необходимо лечение в условиях стационара.
Кровохарканье
Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок, примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. В некоторых случаях из дыхательных путей может выделяться алая кровь (обычно при кашле с мокротой). Такие кровотечения могут возникать при туберкулезе легких вследствие разрыва какого-нибудь сосуда. Безусловно, это очень опасно и серьезно.
Симптомы
При кашле мокрота содержит прожилки или большое количество крови.
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом усадите ребенка в такую позу, в которой кашель и трудности с дыханием будут минимальны (обычно – полусидя). Желательно не кормить и не поить ребенка.
3. Положите пузырь со льдом на область грудины.
4. Можно дать выпить маленькими порциями раствор поваренной соли (1 десертная ложка на стакан воды) или давать глотать небольшие кусочки льда.
5. Наблюдайте за ребенком.
6. Вызовите скорую помощь, если:
• есть признаки внутреннего кровотечения;
• имеется одышка или затрудненное дыхание;
• при кашле выделилось более 5 мл крови (объем чайной ложки).
Кровь в кале
О том, как должен выглядеть стул здорового ребенка и об изменениях его при патологии, мы поговорим в главе «Популярная гастроэнтерология для мам», а сейчас остановимся на таком тревожном симптоме, как примесь крови к калу.
Основными причинами появления крови в кале у детей являются:
