Некоторые женщины больше других склонны к послеродовой депрессии в силу склада своего характера. В частности, подразумевается эгоистичность, в особенности, если речь идет о первородящей матери. Так, далеко не каждая женщина с подобным складом характера способна на мудрость в восприятии необходимости перестройки уже сложившегося привычного для себя питания и жизненного уклада с учетом тех нужд, которые обуславливаются появлением ребенка. Помимо этого, нередко женщины попросту не готовы к необходимости своеобразного «разделения» с ребенком той части внимания, которая прежде доставалась от окружающих и от нее самой только ей. Как понятно, все это обуславливает в некотором роде конкуренцию, что сказывается на общем состоянии матери. Здесь, кроме того, отмечается и неспособность матери к принятию полной ответственности за жизнь собственного ребенка.
Изменения во внешности недавно родившей женщины – это также одна из причин депрессии. Многие женщины буквально впадают в панику, видя, какие изменения во внешности повлекли за собой роды и как они отразились на пропорциях тела. Более того, в зависимости от самооценки и предшествующего беременности внешнего вида такие изменения могут стать настоящим ударом.
Финансовая сторона, ограничивающая в определенных ситуациях возможность соответствующего обеспечения ребенка, опять же становится причиной, не дающей должным образом справляться с ролью матери.
Еще одна причина – изменения, сопутствующие отношениям с партнером. Здесь рассматриваются различные стороны, начиная от чисто физиологических ограничений и усталости, из-за которой значительно снижается либидо у женщин, и заканчивая полной неприязнью, возникающей даже при мысли о половой близости в рамках рассматриваемого периода.
Прочее. В этом пункте можно перечислить ряд обстоятельств, которые, в принципе-то, в пояснениях не нуждаются по части очевидности их связи с развитием послеродовой депрессии. Так, сюда относится равнодушие и холодность со стороны супруга или его родственников, отсутствие поддержки в плане бытовой помощи и поддержки психологической, алкоголизм, бытовое насилие в семье и иные факторы.
Важно понимать, что при условии развития у матери послеродовой депрессии она просто не будет в состоянии обеспечивать своему ребенку уход, аналогичный тому уходу, на который способна здоровая женщина. Более того, женщина с этим расстройством может отказаться кормить ребенка грудью, она может не чувствовать в отношении ребенка тесной формы эмоциональной связи, что также усложняет ситуацию. В результате, как мы уже отмечали, отношение матери может негативным образом сказаться на ребенке, и касается это всех направлений сразу, начиная от развития и роста проблем с замедленной активностью, сном и поведением и заканчивая проблемами в будущем в виде определенных психических расстройств (предрасположенность к депрессии, в частности). В раннем возрасте в особенности необходимо установление контакта по типу «кожа к коже». Естественно, что важным является общение с ребенком и забота.
Таким образом и страдают механизмы самозащиты, концентрации и развития речи у ребенка, он не чувствует себя в безопасности. Впоследствии на этом фоне у детей также определяется тревожность и затруднения, связанные с выражением своих чувств, потому как основной «удар» депрессии матери приходится именно на эмоциональную сферу. Последствия послеродовой депрессии матери проявляются у ребенка еще в форме некоторых особенностей. Так, дети таких матерей в будущем нечасто проявляют свои положительные эмоции, интерес к предметам и к людям с их стороны выражен в меньшей мере.
Бывает и затяжная форма течения послеродовой депрессии. Как ни странно, этот вариант послеродовой депрессии отмечается среди женщин чаще всего. Во многих случаях именно эта депрессия не подлежит диагностированию, несмотря на значительное количество женщин, ей подверженных (по разным данным, от 10 до 20 %). В частых случаях рассматриваемое нами расстройство маскируется под видом трудностей, связанных с воспитанием ребенка, ее развитие происходит исподволь, при начале с типичной послеродовой хандры, продолжающейся после того как роженица вернулась домой. Симптоматика заключается в ощущении полного изнеможения и усталости, что списывается на сами роды. Отмечается плаксивость и раздражительность матери. Ей трудно переносить слезы новорожденного малыша, при этом она испытывает вину и упрекает себя в плохой заботе о нем. Уход за ребенком и вообще все то, что происходит и окружает ее, не доставляет радости и удовольствия. Женщина корит себя за все и, прежде всего, за собственную раздражительность, сочетающуюся с отсутствием удовольствия и интересов – такие негативные моменты своего восприятия она старается скрывать. Жизнь этих женщин сопровождается постоянным наличием ощущения незащищенности и недооценки себя, характерно ощущение собственной никчемности, что, в свою очередь, определяет предрасположенность к депрессии.
Не многие женщины, как уже было отмечено, обращаются к специалисту за консультацией на почве послеродовой депрессии, что связано с практическим отсутствием осознания этой проблемы. При лечении послеродовой депрессии показана физическая и психологическая поддержка молодой мамы, речевая терапия (обсуждение проблемы с врачом или с подругами). Это обычно сочетают с медикаментозным лечением, но можно лечить и исключительно психотерапией. Так поступают тогда, когда есть надежда сохранить грудное вскармливание. Тогда применения лекарств, по возможности, стараются избегать.
При лечении антидепрессантами эффект виден гораздо быстрее, чем при одной лишь психотерапии. Действие антидепрессантов основано на увеличении медиатора-серотонина в мозге, что необходимо для поддержания оптимального гормонального баланса. Современные антидепрессанты обладают незначительным побочным эффектом, но их действие на ребенка точно не установлено как положительное. Поэтому, назначая такие лекарства кормящей маме, врач тщательно взвешивает все «за» и «против» – потенциальный риск и пользу приема антидепрессантов.
Избавиться от послеродовой депрессии может помочь не только консультация с опытным психологом, психотерапевтом, другим специалистом в этой области. Разговор с каким-то близким человеком, который может поменять сложившуюся схему поведения, изменить парадигму мышления, просто творит чудеса. Люди убеждаются, что словом действительно можно вылечить.
