Существует много версий относительно причин развития предменструального синдрома. Среди них – нарушения гормонального баланса, изменения функционирования центральной нервной системы; некоторые исследователи были склонны считать предменструальный синдром проявлением маниакально-депрессивного расстройства. Однако точно сказать, в чем причина, не могут даже врачи. Как бы там ни было, данное состояние объективно существует и пик проявления предменструального синдрома приходится на возраст около 30 лет. Это может быть объяснено тем, что эти годы – годы сильного напряжения, когда женщина разрывается между мужем, работой и детьми. Имеющиеся эмоциональные проблемы могут усиливаться предменструальным синдромом. 90 % всех женщин страдают от проявлений предменструального синдрома, однако менее чем у 10 % женщин эти симптомы сильно выражены. Временами почти каждая женщина испытывает неприятные ощущения, связанные с менструацией. Это могут быть болезненные ощущения в груди, подавленность, раздражительность, угри на лице (всего можно насчитать более 150 симптомов).
Если женщина страдает предменструальным синдромом, ослабить его проявления может помочь диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием протеинов. Углеводы повышают содержание серотонина в тканях мозга, а серотонин повышает настроение и регулирует сон.
Это, может быть, единственное содержащееся в мозгу вещество, на которое пища оказывает прямое воздействие. Белки следует ограничить, так как они также влияют на синтез серотонина. Нужно есть сложные углеводы – крупы, хлеб, картофель. Ограничить потребление белков – мясных и молочных продуктов, сахара, кофеина, жирных и жареных блюд, шоколада; алкоголя; соли (если есть предрасположенность к отекам). Наряду с вышеуказанными рекомендациями необходимо просто обеспечить себе полноценное регулярное питание с поступлением достаточного количества витаминов и минеральных веществ (фрукты и овощи в достаточном количестве).
Точно не установлено, почему физические упражнения помогают при предменструальном синдроме, но они на самом деле помогают. Многие специалисты считают, что дело в увеличении выработки эндорфинов, которые являются естественными опиатами, вырабатываемыми в организме, отсюда берется чувство удовлетворения, которое приходит после физических занятий. Если симптомы предменструального синдрома выражены у вас сильно, то это может сказаться на отношениях женщины с другими людьми, играющими важную роль в вашей жизни. В таком случае очень важным является трезво, без эмоций, оценивать свое состояние и делать поправку на него. Так, если вы становитесь раздражительной во время приближения очередной менструации – старайтесь не реагировать на раздражающие вещи, избегайте ситуаций, в которых вы можете потерять контроль над собой. Поймите, что это время – не для серьезных разговоров с мужем и детьми, просто подождите несколько дней.
Вашему мужу надо дать понять, что ваше недомогание – медицинская проблема, его можно лечить, проблема поддается контролю, она не связана с нарушением психики, не вызвана потворством своим настроениям, однако не стоит использовать предменструальный синдром как оправдание своего плохого настроения или для того, чтобы подчинить себе окружающих.
Аменорея
Аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде. Патологическая аменорея возникает на фоне какого-либо врожденного или приобретенного заболевания ряда эндокринных органов (гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников), а также органов репродуктивной системы.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея характеризуется тем, что самостоятельных менструаций у пациенток никогда ранее не было. В большинстве случаев первичная аменорея обусловлена нарушениями внутриутробного развития мочеполовой системы и в остальных случаях связана с поражением яичников или гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций у женщин, у которых сначала был регулярный ритм менструаций или если в прошлом была хотя бы одна менструация. При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др.
При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка» и во всем организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции.
Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности и повышенный риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, психических и других заболеваний в детородном возрасте женщины. При отсутствии менструации требуется специальное обследование для проведения целенаправленного лечения и реабилитации.
Альгоменорея – болезненные менструации. Являются одним из самых распространенных расстройств менструальной функции. Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60–70 % женщин в возрасте 14–45 лет, у 10 % боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и ее трудоспособность. Боли начинаются за 1–2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй-третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.
Первичная альгоменорея может обусловливаться затрудненным оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим ее сократительной деятельности.
В ее возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки кпереди или кзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после ее расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).
