Операция по удалению миндалин и аденоидов в настоящее время является второй по распространенности операцией, выполняемой детям амбулаторно. И, к счастью, она решает проблему нарушения дыхания во сне в 70–90 % случаев, если нет никаких осложнений.
Но будьте осторожны, если у вашего ребенка есть лишний вес или он старше семи лет – в таком случае проконсультируйтесь еще с одним специалистом перед тем, как соглашаться на операцию. У детей, попадающих в эти группы, операция обычно бывает менее успешной. Фактически у 50 % детей, страдающих ожирением, наблюдается рецидив симптомов после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.
Несколько простых советов, или Как сделать так, чтобы ребенку с нарушением дыхания было легче спать
Если ваш ребенок храпит или у него наблюдаются какие-то другие симптомы нарушения дыхания во сне, первым делом нужно хоть немного освободить дыхательные пути. Так что, пока вы ждете результатов обследования и заключения вашего врача, попробуйте выполнить вот эти простые шаги:
• приподнимите матрас в изголовье, положив под него свернутое полотенце или одеяло;
• включайте в комнате увлажнитель воздуха (тщательно мойте его, чтобы в нем не появлялась плесень: см. главу 12);
• на две недели исключите из питания ребенка молочные продукты (молоко, сыр и т. д.), а также, возможно, пшеницу;
• пусть ребенка проверят на аллергию (если врач подтвердит эту проблему, выполняйте шаги, описанные выше);
• спросите у врача, какое лекарство можно попробовать давать ребенку для уменьшения миндалин (например, оральные и ингаляционные кортикостероиды или ингибиторы лейкотриенов);
• не пускайте домашних животных в детскую.
Если через неделю или две улучшения не наблюдается, ребенок все так же храпит или остаются другие проблемы со сном, то лечащий врач может посоветовать удалить миндалины и/или аденоиды.
Ночные судороги
Судороги (которые также называют конвульсиями) нечто вроде короткого замыкания головного мозга, которое может вызвать неконтролируемые подергивания тела, невозможность общения и непроизвольное мочеиспускание.
Судороги обычно наблюдаются ночью. Головной мозг более склонен к этим электрическим вспышкам, когда очень устал и вступает в сон… или только начинает пробуждаться.
За судорогу легко можно принять крик или отсутствие реакции при ночных страхах. Но, хотя ночные страхи и пугают нас, в их случае не наблюдаются главные признаки судорог: не течет слюна, не дергаются конечности, язык не прикусывается и не происходит недержания мочи.
Ночные судороги могут быть вызваны внезапным повышением температуры. Обычно это довольно очевидно, потому что в таком случае ребенок краснеет и становится горячим, и вы это чувствуете, едва прикоснувшись к нему.
Но когда судороги случаются без очевидной причины, есть повод исключить такую проблему, как доброкачественная детская эпилепсия с пиками в центрально-височной области (которая также называется роландической эпилепсией).
Эта проблема может проявиться уже в три года, хотя обычно не дает о себе знать раньше пяти лет. Судороги, как правило, долго остаются незамеченными, потому что случаются во сне. Но после того, как появляется подозрение на этот диагноз, родители часто признают, что дети стали меньше спать, больше устают днем, их мучают ночные страхи и наблюдаются проявления лунатизма, и все это происходит в течение нескольких недель или месяцев. К счастью, судороги не вызывают никаких серьезных проблем со здоровьем и исчезают к подростковому возрасту.
Чтобы диагностировать судороги, требуется полное медицинское обследование, включая ЭЭГ (электроэнцефалограмму) во сне для того, чтобы записать электрическую активность головного мозга (хотя иногда ЭЭГ может оказаться нормальной). Многим детям вообще не требуется лечение, в то время как другим помогают противосудорожные средства.
Аутизм и другие проблемы развития
Ежегодно примерно у 1 % новорожденных в США диагностируется аутизм. У детей, страдающих разными формами аутизма, нередко бывают проблемы со сном.
Интересно отметить, что эти дети зачастую инстинктивно прибегают к некоторым из 5 особых приемов, чтобы успокоиться! Они напевают что-то себе под нос, кружатся или выполняют повторяющиеся движения. И многие воспитатели и родители обращают внимание, что эти дети быстрее успокаиваются при укачивании, использовании белого шума и тяжелых одеял.
Если ваш ребенок страдает от заболевания аутического спектра и у него имеются проблемы со сном, то вы можете с удивлением узнать, что, согласно исследованиям, такие дети в среднем спят лишь немногим меньше остальных. Однако забота о таком ребенке может быть настолько изматывающей, что родителям становится трудно справляться даже с обычными нарушениями сна.
Если у вашего ребенка аутизм и проблемы со сном, то вот что можно сделать для того, чтобы попробовать вернуть сон в свою жизнь.
Подготовьтесь к успеху. Сократите потребление ребенком нездоровой еды (леденцы, чипсы, жареная пища, сладкая каша на завтрак и напитки с сахаром, включая неразбавленный апельсиновый сок, и все продукты с кофеином, в том числе шоколад, чай, лекарственные травы и пищевые добавки). Спросите у педиатра о потенциальной пользе исключения глютена (растительного белка) и казеина. (Некоторые родители детей с аутизмом находят, что подобная диета поразительно эффективна.) Также позаботьтесь о том, чтобы ребенок в достаточной степени бывал на солнце, дышал свежим воздухом, а также в течение дня выполнял физические упражнения.
Вечером вы должны использовать все уловки из вашей привычной процедуры подготовки ко сну. За час до укладывания спать приглушите свет, выключите телевизор, прекратите все шумные и активные игры и негромко включите какой-нибудь белый шум. Дети, страдающие аутизмом, могут особенно тяжело воспринимать перемены и сопротивляться им, так что постарайтесь в точности следовать процедуре укладывания.
Прививайте правильные ночные привычки. Если крики ребенка по ночам беспокоят членов вашей семьи или соседей, у вас может возникнуть искушение спать вместе с ребенком, чтобы ему было спокойнее. Но если вы будете класть малыша в кровать еще не уснувшим, то он с большей вероятностью научится самостоятельно успокаиваться и снова засыпать, проснувшись среди ночи.
Чтобы увеличить шансы на успех, включайте на всю ночь громкий рокочущий белый шум.
Если вы не использовали белый шум раньше, вводите его постепенно. Сначала тихо включите его фоном в вечернее время (некоторые дети хорошо воспринимают его и днем). Затем начинайте включать его на небольшой громкости на всю ночь. Постепенно, на протяжении трех-четырех ночей, увеличивайте громкость, пока она не достигнет уровня громкости воды в душе.
Многие родители убеждаются в том, что приемы, разработанные в рамках методики «Самый счастливый малыш», которые воздействуют на правое полушарие головного мозга (например, «малышовый» язык, сплетничание, волшебное дыхание и тренировка терпения, описанные в главе 10), особенно эффективны при воспитании детей с отсрочкой развития левого полушария головного мозга (как в случае аутизма), причем они работают как в раннем детстве, так и в более старшем возрасте.
