Фактор № 1: хронологический возраст
На каком десятилетнем отрезке жизни вы сейчас находитесь – это уже ценный контекст. У человека, которому немного за тридцать, например, будут совсем иные вопросы и проблемы, связанные со здоровьем, чем у человека, которому под семьдесят. Для большинства из нас время летит очень быстро, и мы легко можем потерять из виду факторы, важные для нашего здоровья и основанные чисто на возрасте. Мы и в шестьдесят лет можем чувствовать себя на тридцать, но это не значит, что наши кости и обмен веществ тоже ведут себя, как в тридцать.
Очевидно, риск развития возрастных хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Одна из невидимых линий, похоже, пролегает в районе сорока лет; после этого в теле начинаются значительные сдвиги, связанные с выходом из детородного возраста, и регулярные обследования становятся важнее. Кроме того, именно в этом возрасте стоит рассмотреть более агрессивные методы профилактики заболеваний, в частности ежедневный прием аспирина и/или статинов. Очень важно сформировать правильные, здоровые привычки на третьем и четвертом десятке. Хронические болезни не возникают при старении спонтанно. Это результат накопления мелких повреждений тела вкупе с генетической наследственностью. Проблема в том, что очень трудно думать о сложностях со здоровьем в старости, когда вы молоды и здоровы. Но планирование оптимального здоровья не менее важно, чем планирование будущих финансовых потребностей.
Возраст имеет значение! В 40 лет проходит невидимая граница, определяющая серьезные сдвиги в состоянии нашего здоровья. Регулярные обследования становятся насущной необходимостью.
Впрочем, вне зависимости от того, сколько вам лет, я прошу вас в следующие две недели два раза в день измерять артериальное давление. Посмотрите, нет ли каких-нибудь закономерностей. Повышается ли оно после обеда? Понижается ли после физических нагрузок? Измеряйте его в разное время в течение этих двух недель и отмечайте, в каких обстоятельствах вы его измеряли (например, «только что проснулась» или «только что поспорил с сыном-подростком»). Этот эксперимент поможет вам определить рамки, в которых изменяется ваше давление, так что через несколько месяцев или даже лет вы сможете узнать, сдвинулись ли эти рамки – в лучшую сторону или худшую.
Фактор № 2: наследственность и семейная история
Знаете ли вы, от чего умерли ваши прабабушки и прадедушки? Или каким раком заболел ваш дядя в сорок лет? Семейная история – это один из наименее используемых, но невероятно эффективных инструментов понимания здоровья. И, возможно, лучший инструмент для предсказания генетических рисков развития рака. Родословная с хорошим здоровьем – это редкость; менее чем у трети из нас есть такая, и я готов биться об заклад, что ваш врач не заставлял вас составить родословную (хотя в первый визит вы наверняка заполняли какую-нибудь анкету и пытались что-то вспомнить о родителях).
Главный врач США поддерживает бесплатный сайт – https://familyhistory.hhs.gov, – который поможет вам составить историю болезней в семье, узнать о вашем риске получить наследственное заболевание и поделиться этой историей с вашими родственниками и врачом в электронном виде. Постарайтесь внести туда как можно больше данных с обеих сторон семьи; перечисляйте все факторы окружающей среды или образа жизни, которые могли привести к безвременной смерти родственника. Кто из них курил? Кто страдал лишним весом? Кого госпитализировали или лечили от психического заболевания? Ответы на эти вопросы могут дать много очень важной информации, которая поможет вам лучше следить за собой. Закончив с этой «детективной работой», вы можете даже сходить на генетический скрининг. Но помните: тесты ДНК – это не оракулы, безошибочно предсказывающие ваши будущие риски для здоровья, и они подходят не для всех.
Фактор № 3: повседневные привычки
Популярная детская книжка Eat, Sleep, Poop («Ешь, спи, какай») на самом деле говорит о здоровье больше, чем может показаться. Дети рождаются с врожденной программой выживания. Их поведение подчиняется очень характерным закономерностям, которые в основном управляются потребностями есть, спать, а также писать и какать. Мы, взрослые, часто не прислушиваемся и не подчиняемся физиологическим сигналам тела, которое говорит, что нуждается в тех же фундаментальных действиях. Нашими жизнями управляют отвлечения и ответственность, наш ум торжествует над материей.
Очень важно знать, что ваше тело любит ритмы, закономерности и предсказуемость. Мы не зря каждый день устаем в одно время, в одно время же (плюс-минус 15 минут) просыпаемся утром, в одно и то же время хотим кофе, в одно и то же время ужинаем. Соблюдение такой рутины снижает стресс и поддерживает в теле предпочтительное сбалансированное состояние, которое мы, медики, называем гомеостаз. Еще один способ понять гомеостаз – вспомнить, что средняя температура человеческого тела составляет 36,6 °C. Когда она поднимается, это верный признак того, что внутри что-то сломалось или разбалансировалось, возможно в результате действия инфекции. После этого тело приступает к работе – исправляет проблему, чтобы вернуть температуру к нормальному значению. Оно занимается этим весь день, в зависимости от того, с чем вам приходится столкнуться, и того, поддерживаете ли вы его естественное равновесие или пытаетесь его нарушить.
Чтобы понять, насколько важен для тела выбор времени, прочитайте хотя бы исследование, опубликованное в 2015 году в престижном журнале Science [8]. Исследователи из Университета Сан-Диего и Института биологических исследований имени Солка обнаружили, что, ограничивая временной период, в который могли питаться дрозофилы, они тем самым ограничивают и развитие болезней сердца, связанных с рационом питания и старением. Кроме того, они обнаружили, что важнейшую роль в этом процессе играют гены, ответственные за циркадный ритм – внутренние биологические часы тела, синхронизированные с 24-часовыми сутками.
Как и мыши, дрозофилы уже давно используются в качестве модельных организмов для изучения генетических основ человеческих болезней, в том числе сердечно-сосудистых. Средняя продолжительность жизни плодовой мушки – около 30 дней, так что изучать на них старение и болезни даже еще проще. У дрозофил, как и у людей, есть гены, контролирующие развитие тела по сложному симметричному плану. Томас Хант Морган и его студенты в Колумбийском университете впервые обнаружили мутации у плодовых мушек в начале 1900-х годов. С тех пор ученым удалось собрать впечатляющую библиотеку генетических мутантов для изучения. Играть с генами дрозофил очень просто – можно нарушить их работу или вообще ввести в геном что-нибудь чужеродное. Вот почему дрозофила – такой отличный и универсальный в применении организм для изучения развития животных, в том числе поведения, процессов обучения и памяти.
Из прошлых исследований мы уже знаем, что у людей, которые едят поздно вечером, чаще развиваются болезни сердца, чем у тех, кто так поздно не ест. Но это исследование придает намного больший вес идее, что важнее всего – выбор времени. Если говорить конкретно – вот что сделала изобретательная команда ученых. В их эксперименте одна группа молодых дрозофил получала кукурузную кашу без ограничений (мухи могли есть целый день, сколько им вздумается). Вторая группа получала доступ к еде только в течение двенадцатичасового «окна».
