6. Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше?
7. Стараетесь ли вы есть меньше, чтобы не поправиться?
8. Часто ли вы стараетесь не есть между обычными приёмами пищи из-за того, что следите за своим весом?
9. Часто ли вы стараетесь не есть вечером из-за того, что следите за своим весом?
10. Имеет ли для вас значение вес, когда вы едите?
11. Возникает ли у вас желание есть, когда вы раздражены?
12. Возникает ли у вас желание есть, когда вам нечего делать?
13. Возникает ли у вас желание есть, когда вы подавлены или обескуражены?
14. Возникает ли у вас желание есть, когда вам одиноко?
15. Возникает ли у вас желание есть, когда вас кто-то подвёл?
16. Возникает ли у вас желание есть, когда возникают препятствия, нарушаются ваши планы, что-то не удаётся?
17. Возникает ли у вас желание есть, когда вы ожидаете какую-нибудь неприятность?
18. Возникает ли у вас желание есть, когда вы встревожены, озабочены или напряжены?
19. Возникает ли у вас желание есть, когда «всё не так», «всё валится из рук»?
20. Возникает ли у вас желание есть, когда вы испуганы?
21. Возникает ли у вас желание есть, когда вы разочарованы и разрушены ваши надежды?
22. Возникает ли у вас желание есть, когда вы взволнованы, расстроены?
23. Возникает ли у вас желание есть, когда вы скучаете, утомлены, неспокойны?
24. Едите ли вы больше обычного, когда еда вкусная?
25. Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше, чем обычно?
26. Если вы видите вкусную пищу и чувствуете её запах, едите ли вы больше обычного?
27. Если у вас есть что-то вкусное, съедите ли вы это немедленно?
28. Если вы проходите мимо булочной или кондитерской, хочется ли вам купить что-нибудь вкусное?
29. Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что-то вкусное?
30. Если вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть?
31. Можете ли вы остановиться, когда едите что-нибудь вкусное?
32. Едите ли вы больше, чем обычно, в компании (когда едят другие)?
33. Когда вы готовите еду, часто ли вы её пробуете?
Опросник состоит из 33 утверждений, каждое из которых вы должны оценить как «никогда» (1), «редко» (2), «иногда» (3), «часто» (4) и «очень часто» (5). Баллы за 31-й вопрос начисляются наоборот: «никогда» (5) – «очень часто» (1). Необходимо сложить баллы отдельно по каждой шкале и разделить на количество вопросов. Вопросы 1–10 составляют шкалу ограничительного пищевого поведения (10 вопросов), вопросы 11–23 – шкалу эмоционального пищевого поведения (13 вопросов), вопросы 24–33 – шкалу экстернального пищевого поведения (10 вопросов).
Ограничительное (диетическое) пищевое поведение. Норма по этой шкале составляет 2,4 балла. Если у вас столько, чуть больше или чуть меньше, вы свободны в своём выборе еды, и она вас не пугает. Если показатель выше – вы ограничиваете себя в питании, боитесь набрать вес и запрещаете себе много всего «вредного». Ваши отношения с едой базируются на страхе, напряжении и чувстве вины.
Эмоциональное пищевое поведение. Норма по этой шкале – 1,8 балла. Если вы близки к этой цифре, вам очень повезло, потому что вы не склонны «заедать» проблемы. Если ваши результаты выше, то еда – это ваше утешение в трудных жизненных ситуациях. Вы используете её как щит от отрицательных эмоций.
Экстернальное пищевое поведение. Норма по этой шкале составляет 2,7 балла. Если ваш показатель равен или чуть ниже нормативного, доступность еды не заставляет вас переедать. Если по этой шкале у вас высокие показатели, вам трудно пройти мимо вкусной еды, даже если вы не голодны. Вы склонны переедать, когда видите, как едят другие.
Перечисленные варианты пищевого поведения могут быть выражены сильнее или слабее, а также сочетаться друг с другом. Диета не поможет нормализовать нарушенное пищевое поведение и, скорее, приведёт к увеличению массы тела из-за растущей зацикленности на еде и весе, депривации и нарушения регуляции голода и насыщения.
Вернитесь, пожалуйста, к пищевым дневникам Веры, Марии и Ольги (глава 2.7). Можете ли вы определить их пищевые сценарии и стили?
3.4. Расстройства приёма пищи
Миф о красоте
Довольны ли вы своим весом и фигурой? Если да, то вы белая ворона в обществе, которое считает худобу высшей ценностью и готово ради нее на любые жертвы. Идея, что существует «идеальный вес», которого должен достичь каждый, тиражируется диетической и модной индустрией. Те красивые и худые женщины из мира гламура, которые являются ролевыми моделями для большинства из нас, на самом деле страдают дефицитом веса. 99 % моделей «Плейбоя» ещё в 1999 году находились за гранью здорового веса. Есть люди очень худые от природы, но для большинства снижение веса до такого уровня связано с издержками как для физического, так и для психического здоровья.
Мысль о том, что мы можем управлять своим телом и менять его так, как нам заблагорассудится, кажется весьма соблазнительной в хаотичном, непредсказуемом мире. Если нам не удаётся распоряжаться своей жизнью, будем хотя бы контролировать собственное тело. Проблема в том, что на большую часть процессов, происходящих в наших клетках, мы не способны влиять по определению. Для многих из нас тело – не совершенный саморегулирующийся механизм, а ленивая скотина, которую надо муштровать как можно жёстче.
Недовольство собственным телом обычно принимает форму недовольства весом. Когда вам под нос каждый день суют слишком худых женщин, то, даже если у вас нормальные вес и фигура, вы будете казаться себе слишком упитанной и задумаетесь о похудении. Я показывала на лекциях унифицированные картинки женских тел, расположенные в порядке возрастания их веса, и просила выбрать те, которые кажутся красивыми. Очень часто выбирались экстремально худые женщины. Меня пугает то количество людей с нормальным весом, которые до крайности им озабочены и пытаются худеть. Если пятьдесят лет назад на диетах сидели около 10 % женщин, а мужчины вообще не знали, что это такое, то сейчас самостоятельное снижение веса – дело столь же обычное, как чистка зубов. По результатам исследований, уже в три года от роду девочки уверены, что красивая женщина – это худая женщина, а первая диета часто начинается ещё до полового созревания.
Параллельно с распространением неудовлетворённости собственным телом и диетического поведения растёт количество связанных с этим болезней. Расстройства приема пищи – нарушения пищевого поведения, которые подвергают опасности как физическое, так и психическое здоровье человека.
Скованные одной цепью
Сейчас, когда я пишу эту книгу, диагностируются следующие расстройства приёма пищи: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и их варианты. Это болезни, связанные с нарушением пищевого поведения и регуляции веса. Они проявляются экстремальной озабоченностью весом и фигурой и огромными усилиями, чтобы контролировать массу тела и потребление пищи.
