Хотя ими страдают представители обоих полов, у женщин и девушек нарушения пищевого поведения встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин и юношей. Часто они начинаются в подростковом возрасте или в юности. От нормального пищевого поведения до развития болезни человек проходит иногда ряд промежуточных стадий. Для расстройств приёма пищи характерен ряд общих черт: 1) неудовлетворенность телом, 2) чрезмерное беспокойство о весе и систематические попытки похудеть, 3) плохое распознавание чувства голода и чувства насыщения, 4) неспособность управлять собственной жизнью и перфекционизм, 5) эпизоды переедания и/или избавления от съеденного.
Нервная анорексия. Люди, страдающие анорексией, считают себя жирными при явном и зримом дефиците веса. Их представления о собственном теле резко искажены, а контроль за питанием и весом становится навязчивой идеей. Анорексии сопутствуют крайне низкий вес и сильный страх его набрать, а потому больные строго ограничивают себя в питании. Нежелание поправиться и поддерживать вес на нормальном уровне приводит к тому, что некоторые больные буквально умирают, замучив себя голодом. Прекращение менструаций у женщин, падение внутренней температуры тела, которое проявляется постоянным ознобом, недостаточность ряда органов, повреждение сердца и мозга – вот что такое анорексия. Это болезнь, которую очень трудно лечить, она имеет высокий риск рецидивов.
– Когда у вас были последние месячные?
Стоя за ширмой, Камилла выбивалась из сил, натягивая джинсы. Она вздохнула. Знала ведь, что врач задаст этот вопрос. Была просто уверена. Была к нему готова… Влезая на эти чертовы весы, заколола волосы тяжёлой серебряной заколкой, сжала кулаки и вся подобралась. Она даже слегка подпрыгнула, надеясь подтолкнуть стрелку еще хоть чуточку вправо… Увы, всё было тщетно, и сейчас её начнут «прорабатывать»…
Она поняла это по тому, как хмурился доктор, пальпируя ее живот. Все вызывало у него неудовольствие: выступающие ребра и кости таза, нелепая крошечная грудь и тощие ляжки.
Она спокойно застегнула ремень, зная, что ей ничего не грозит: она ведь не в колледже, это обычный профилактический осмотр, сейчас весь этот трёп закончится и она уйдёт.
– Ну и?… Только без вранья, договорились? Иначе лучше вообще ничего не отвечайте.
– Давно…
– Естественно, – скривился он, – естественно… Уму непостижимо – сорок восемь килограммов при росте метр семьдесят три! Если так пойдёт и дальше, вас скоро можно будет вдеть в ушко, как нитку…
– Какое ушко? – спросила она, изображая святую наивность.
– Игольное, конечно.
– Ах, игольное? Извините, никогда не слышала этого выражения…
Он собирался что-то сказать, но передумал, взял рецептурный бланк, вздохнул и посмотрел ей в глаза:
– Вы совсем ничего не едите?
– Конечно, ем!
Врач проводил её до двери.
Он больше не улыбался, снова «надев» на лицо маску добросовестного благодетеля человечества.
Он сказал, протягивая ей на прощание руку:
– И все-таки… Хотя бы несколько килограммов… Только чтобы доставить мне удовольствие…
Она покачала головой. Такие штучки с ней больше не проходили. Шантаж и участие – этого добра она нахлебалась вдоволь.
– Посмотрим, что можно сделать, – сказала она. – Посмотрим…
Анна Гавальда. «Просто вместе»
Я теряю контроль
Нервная булимия включает периодические эпизоды неконтролируемого переедания, когда потребляются огромные объёмы еды. Они сочетаются с патологическим страхом набрать вес, поэтому развивается компенсаторное поведение – вызывание у себя рвоты, голодание, приём сильных слабительных или мочегонных средств, экстремальные физические нагрузки. Люди, страдающие булимией, обычно имеют нормальный вес, но стремятся похудеть любой ценой. Эпизоды обжорства и очищения могут происходить от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.
Компульсивное переедание (приступообразное переедание, binge eating disorder) сходно с булимией, но не сопровождается компенсаторным поведением, чтобы избавиться от пищи. Этим расстройством обычно страдают взрослые люди, ему может сопутствовать избыточный вес или ожирение. Во время приступа, как и при булимии, человек теряет контроль над своим пищевым поведением. Он чувствует, что ест и не может остановиться. Он не управляет тем, что и как он ест. Компульсивное переедание – наиболее частое в популяции расстройство приёма пищи. Симптомы включают в себя:
• Эпизоды переедания, когда за короткое время поглощается большой объём высококалорийной пищи (например, целый торт);
• Приступы обжорства, происходящие хотя бы раз в неделю не менее трех месяцев;
• Ощущение потери контроля во время приступа;
• Еду в одиночку, потому что человек стыдится количества съеденного;
• Искаженное восприятие образа тела;
• Преувеличенное значение веса или фигуры для самооценки;
• Чувство отвращения к себе, подавленности, вины после эпизода переедания, что снова обращает человека к еде.
Все расстройства приема пищи требуют обращения к врачу и лечения. Надо восстановить нормальное питание, ограничить чрезмерные физические нагрузки, прекратить приступы обжорства и компенсаторное поведение. Для лечения применяются разные виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Иногда врач-психотерапевт может дополнительно назначить лекарства, некоторым пациентам требуется вмешательство диетолога. К госпитализации прибегают, если масса тела неадекватно низкая.
Расстройства приема пищи вызваны сложным взаимодействием генетических, биологических, психологических и социальных факторов. Лечить их непросто, но при своевременном обращении лечение обычно дает хорошие результаты. Проблема в том, что и самим больным, и их близким не всегда очевидно, что делать и к кому пойти в этой ситуации. Иногда рекомендация обратиться для коррекции пищевого поведения к психотерапевту вызывает у пациентов настоящий ужас. Предупредить болезнь легче, чем вылечить. Вот несколько советов на эту тему:
1. Повышайте свою компетентность в области пищевого поведения и питания, используя для этого источники достоверной медицинской информации.
2. Откажитесь от диет и не переедайте.
3. Занимайтесь не своим весом, а своим здоровьем.
4. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, связанные с лишним весом, обратитесь к врачу, а не к глянцевым журналам.
5. Не сравнивайте ваше тело с телами гламурных див. По большей части это совершенно нереалистичные изображения.
6. Подумайте о том, что потеря веса не решит всех ваших проблем.
7. Не пропускайте приёмы пищи, чтобы похудеть. Использовать для снижения веса голодание, быстрые, крайне низкокалорийные и несбалансированные диеты, а также препараты для похудения опасно для здоровья!
