Оптимальный вариант, при котором стопе должно быть комфортно, – мягкая обувь, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой и плотным задником, с каблуком не выше 3–4 см и обязательно с верхом кожаным или из «дышащего» материала. Туфли на платформе, кроссовки и кеды, а также «вьетнамки», шлепанцы и тапочки для повседневной носки не годятся.
Одно из заблуждений – убеждение, что для ребят плоскостопие – физиологическая норма. Это верно только в отношении малышей, у которых не бывает искривленных и молотковидных пальцев, выпирающих хрящей, ослабления связок и мышц, а также мозолей и вросших ногтей. Дефекты появляются позже, особенно часто из-за неподходящей обуви. Деформация ног обычно начинается с покупкой первых туфель, ботиночек, сандалий, если они не отличаются гибкостью и мягкостью. Нарушение осанки тоже способствует избыточной нагрузке на суставы. Поэтому так важно следить, чтобы дети держали корпус и голову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе.
Долой обувь!
Тем, кто вынужден подолгу проводить время «на своих двоих», непременно нужно на несколько минут менять положение ног, давать им отдых, хотя бы задирая на стол. Естественно, что забота об укреплении стопы оказывается очень полезной для устранения дефектов опорно-двигательного аппарата. Например, регулярная тренировка в ходьбе разутым по сыпучему грунту и неровной почве рефлекторно вызывает многократное сокращение мышц, удерживающих свод стопы, и мышц, сгибающих пальцы ног. Защитный рефлекс оберегает свод стопы и препятствует развитию плоскостопия. Сегодня ортопеды и специалисты лечебной физкультуры считают ходьбу босиком средством не только профилактики, но и лечения деформации стопы.
Лето – лучшая пора для босоножек, имея в виду не обувь, а хождение босиком. Наши предки разутыми обживали просторы земли. В Древней Греции, где физическая культура была в большом почете, культ босохождения был принципом закаливания воинов. А молодежь получала право носить обувь только с 18 лет. Участники древних олимпиад соревновались и ставили рекорды босыми. Позже родился даже гигиенический лозунг: «Шаг босиком – лишняя минута жизни».
Недавно для «босоножек» появилась новинка в мире обуви – перчатки для ног, уберегающие неженок и любителей скалолазания от острых камней и неровностей. А конец ХХ века ознаменовался новейшим продуктом инженерной биомеханики – «одеждой для ног» или антиобувью, основанной на опыте хождения босых кенийских масаев. Эта физиологическая обувь на необычной округлой подошве возвращает нас в естественное природное положение неравновесия, будто идешь босиком по песку. Человеку приходится невольно рефлекторно реагировать на неустойчивость ступни, вовлекая все мышцы ног, чтобы удержать тело вертикально. Это своего рода тренажер, который при перекатывании с пятки на носок на каждом шагу заставляет соблюдать равновесие. Даже когда стоишь покачиваясь, автоматически реагирует все тело, позвоночник выпрямляется, мышцы работают. Приноравливаться к обновке придется постепенно, начав с 15 минут, а спустя месяц тренировки по полчаса ежедневно. Зато эффект получится особенно впечатляющим у тех, кто вынужден подолгу проводить время стоя – усталость и отеки уйдут.
Прокол или реконструкция?
Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение возможно только в детстве. А у взрослых развитие патологии останавливают с помощью специальных реабилитационных мер, предотвращая более тяжелые формы и осложнения.
Естественно, врач может назначить болеутоляющие лекарства – нестероидные противовоспалительные средства. Например, гель найз (аналог нимулид), втирать 3–4 раза в сутки или двухдневные инъекции дексалгина по 1 ампуле (по 50 мг). Кроме того, доктор предложит специально приспособленные супинаторы – стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении, чтобы облегчить нагрузку при ходьбе уже при первой степени патологии. Это вкладыши под переднюю часть стопы и межпальцевые, а также задники. Не стоит покупать готовые стельки в аптеке или салоне. Рациональнее, хотя и дороже, заказать изготовление по индивидуальным слепкам каждой стопы по результатам их обследования, уточнения размеров и степени уплощения свода каждой, а также веса пациента. Эти супинаторы делают из тонких, высокопрочных и долговечных материалов (вроде вспененного), а также супралена, силикона, позволяя их использовать в любых видах обуви. Корригирующее «правильные» стельки избавляют от боли и регулируют тонус мышц, благодаря своей форме.
Существуют и упругие гелевые корректоры-вкладыши, которые вставляют между первым пальцем и вторым. Современные корректоры, конечно, куда мягче, чем древние грубые и жесткие вкладыши, но принцип действия у них один. И если ортопедические изыски медтехники не по карману, можно все же применить межпальцевые «подушечки» дедовских времен. Более старый – бабушкин способ – использование для этого более жесткой, но не менее эффективной обычной катушки для ниток.
При запущенной форме плоскостопия по гипсовому слепку изготавливают специальные ортопедические ботинки со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.
Сегодня можно, конечно, радикально справиться с проблемой плоскостопия, исправив «ошибку природы» с помощью операции. Ортопеды приводят в порядок всю стопу, включая кости, суставы и связочный аппарат, или исправляют дефект одного сустава, то есть выбирают более щадящий способ. Но во втором случае возможно повторное развитие костного выроста.
При операции с помощью минимального разреза не более 3 мм – практически прокола – хирург микроскальпелем перепиливает в определенных местах кость большого пальца, меняя его ось и устраняя деформацию. Специальные фиксирующие приспособления не нужны. Рентгенографический контроль стопы позволяет хирургу увидеть, как и до каких пор двигаться. Эта прогрессивная операция на косточке отличается малой травматичностью, и пациент не нуждается в длительной реабилитации. Но малоинвазивное вмешательство применимо лишь на начальной стадии плоскостопия, требуя особых медицинских знаний и навыков хирурга-ортопеда.
Реконструктивное хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара в течение от 30 минут до двух часов. Реабилитация после операции занимает месяц-полтора, избавляя от проблемы навсегда. Фиксирующая повязка, специальная ортопедическая обувь (туфли Барука), ночные корректоры (бандаж на косточку большого пальца), регулярные встречи с врачом для перевязок и прием антибиотиков против инфекционных осложнений или противовоспалительных препаратов – таковы отдельные детали восстановительного периода в течение месяца (или более) до выхода на работу. Занятия спортом будут возможны спустя полгода.
Радикальное решение – это, по сути, искусственный перелом, иссечение кости и реконструкция связочного мышечно-сухожильного аппарата. Лучше не доводить дело до операции и позаботиться заранее о сохранности здоровья своей основной опоры. Пока еще эта хирургическая практика обходится довольно дорого. Поэтому, помимо описанных выше приемов «упаковки» ноги, обратимся к более доступным средствам, которые может использовать сам обладатель не только некрасивой косточки, но и плоскостопия вообще. Комплекс лечебных мер включает, помимо оптимального выбора обуви, правильное питание, массаж, физиотерапию (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) и гимнастику.
