Техника воображения и чувствующий протез
«Техника воображения» совершенствуется. Шведские ученые разработали новый метод лечения фантомной боли, создав чувствующий протез руки. Этот прорыв в области нейропротезирования сулит возможность замещения любых органов человека. Пациента поместили в так называемую дополненную реальность. Он увидел себя на экране монитора с приставленной виртуальной рукой, движениями которой больной должен был управлять. Сигналы из коры мозга поступали в мышцы культи и далее с электродов на коже в компьютер. У фантомной руки был сжат кулак. И больному после нового курса лечения удалось, наконец, его разжать. Он ощутил свою руку не в сдавленном спазмом состоянии, а расслабленной, будто он действовал не визуальной, а реальной конечностью. Дискомфорт оставил беднягу. Чувство управляемой мозгом реальности происходящего принесло облегчение.
Таким образом, пропадает «заноза, – по выражению знаменитого нейрохирурга Н. Н. Бурденко, – застрявшая в мозге», – причем без лекарств, операций и мучительных переживаний!
Не забивайте «гвоздь» в «лунный серп»!
Менископатия
Это не артроз!
«Я всю жизнь пропалываю грядки, сидя на корточках, и в поликлинике дали диагноз „артроз“, а вы говорите какой-то мениск…» – возмущалась огородница в кабинете доктора.
«Типичная ситуация, – тяжело вздохнул, комментируя слова пациентки, известный врач-ревматолог, занимающийся проблемами опорно-двигательного аппарата, Павел Валериевич Евдокименко, – и продолжил: – Подавляющее большинство приходит ко мне на прием по поводу непроходящих болей с диагнозом районных поликлиник „артроз коленных суставов“. Между тем врачи-артрологи и ревматологи знают, что гонартроз поражает не более 30–40%, а страдания чаще всего причиняют поврежденные мениски. Эластичные серповидные хрящи (мениск по-гречески „лунный серп“) сглаживают естественные неровности суставных поверхностей и играют роль амортизационных прокладок. При ходьбе, беге, прыжках они, смягчая нагрузку, сжимаются, при ослаблении давления – расширяются. Менисков в коленном суставе два – наружный и внутренний, который преимущественно и повреждается.
Принято считать, что это случается только у спортсменов, например у бегунов, прыгунов, горно– и воднолыжников. Особенно часто жертвами менископатии становятся полные люди, перенесшие артрит или болеющие подагрой, и те, у кого от рождения слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы.
Возникнуть заболевание может, как говорится, на ровном месте из-за неудачного движения ноги. Беда подстерегает любого человека при спазме мышц передней поверхности бедра, даже при обычной ходьбе, стоит споткнуться, оступиться, слегка подвернуть ногу или удариться коленом».
Ни согнуть, ни разогнуть
Как правило, повреждается один коленный сустав, реже – оба (при спазме мышц или долгом сидении на корточках). Отличить разрыв мениска от обычного ушиба трудно. Но если раздается щелчок, острейшая боль вынуждает человека буквально застыть на месте, а ногу ни согнуть, ни разогнуть – это сигнал «SOS». Через несколько минут колено слегка приспосабливается, боль немного ослабевает и можно двигаться. Однако на следующий день неприятные ощущения усиливаются, каждый шаг дается с огромным трудом. Кажется, что в коленку вбили гвоздь, и стоит наступить на ногу, она вот-вот подломится. Любая попытка сильно согнуть ногу вновь «забивает в коленку гвоздь». Иногда так же «аукается» и выпрямление конечности, ее приходится держать полусогнутой.
Чем пострадавший моложе, тем интенсивней боль. У пожилых людей хрящи суставов и мениски уже не так упруги и насыщены влагой, поэтому ощущения бывают менее резкими. На 2-3-й день несчастная коленка обычно опухает. Подобный отек выполняет защитную функцию. Усиленно вырабатывая внутрисуставную жидкость и повышая ее давление, организм пытается разъединить сжатые края и освободить поврежденный мениск от ущемления. Иногда разблокировка удается, но чаще патология становится хронической.
Острый период продолжается 2–3 недели, потом боль уменьшается, отек спадает, а болезнь продолжается. Снова после сильной физической нагрузки возникает дискомфорт, обостряется боль, колено опухает опять. Если не лечиться, менископатия может привести к артрозу колена, потому что меняется распределение нагрузки в суставе и нарушается работа всей «конструкции». Не дожидаясь осложнения, для начала надо определиться с диагнозом.
Не спешите с операцией
В большинстве случаев грамотный врач может без труда поставить диагноз. Правда, УЗИ (ультразвуковое исследование) субъективно, т. к. зависит от квалификации диагноста. А уточнить, насколько велико повреждение, с помощью рентгена нельзя: на снимке мениск не виден. Поэтому проводят артроскопию, сделав прокол и вводя в полость сустава камеру, позволяющую врачу осмотреть мениски и оценить состояние окружающих тканей. Лучше более дешевый аналог артроскопии – артрорентгенография, когда наполняют суставную полость кислородом и контрастным веществом, чтобы лучше разглядеть поврежденные ткани при помощи рентгенограммы.
Надежнее всего артрологи считают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это высокотехнологичный, но дорогостоящий метод исследования. При проведении процедуры происходит послойное сканирование полости сустава и создание многочисленных снимков, на которых отлично видны мягкие ткани, в том числе и мениски. По томограмме видно, был ли мениск защемлен, надорван или разорван. А от вида и степени повреждения зависит способ лечения.
Хуже всего, если от места прикрепления мениск оторвался, либо кусочек его отломился и свободно болтается внутри полости сустава. Ни мениск, ни его обломок обратно не приживаются, и тот и другой придется удалять. К счастью, это случается редко. Гораздо чаще происходит либо надрыв (частичный разрыв), либо защемление, когда мениск «заклинивается» между другими, покрывающими кости колена хрящами. Тогда «прокладка» может восстановиться терапевтическими методами, без операции. Удаление мениска или его части – радикальное, но спорное решение, независимо от того, это обычная операция или с помощью модной нынче малотравматичной артроскопии с применением не разрезов, а проколов. Функции поврежденного сустава быстро восстанавливаются, но в дальнейшем отсутствие мениска (или его части) способствует развитию артроза. Артрологам приходилось наблюдать такие последствия даже у 30-35-летних молодых людей, хотя в этом возрасте артроза обычно не бывает. А лечить оперированные коленные суставы гораздо труднее, чем неоперированные. Хирургическое вмешательство необходимо, если сохранять нечего или отрыв «лоскута» повторяется 2–3 раза, но большей частью можно обойтись терапевтическими методами.
Жидкий протез для изношенной коленки
Комплексный индивидуальный подход – вот гарантия успеха лечения. Однако природа остеоартроза далеко не изучена. Поэтому говорить о стопроцентной эффективности какой бы то ни было лечебной программы нельзя. Основное направление терапии – приостановить разрушение хряща и стимулировать восстановление его функций, уменьшить боль.
