Фамильная косточка
Плоскостопие
Житейская история
Знакомый травматолог-ортопед рассказывал: «Был в моей практике случай, когда молодой солдатик получил перелом плюсневой кости стопы. Стали искать причину редкой травмы. Компьютерная томография, различные анализы показали, что у парня все в норме. Вывод напрашивался только один – это результат плоскостопия. Не выдержал свод стопы нагрузки, которую военнослужащий получил от долгих маршировок». Характерно, что спортсмены (бегуны, теннисисты, футболисты), работники «стоячих» профессий (продавцы, парикмахеры), а также грузчики и толстяки, словом, все, кто обременяет ноги непомерной тяжестью, раздавливают свои стопы. Когда мы делаем шаг, пятка касается поверхности, и, обеспечивая необходимую амортизацию, свод стопы опускается. Затем он поднимается, возвращаясь в исходное положение, и опять ставшая твердой стопа готова оттолкнуться от земли для следующего шага. А при плоскостопии рессорная функция нарушается, поддерживающие сводчатую форму стопы кости, мышцы, связки и сухожилия, оставаясь расслабленными, опускаются, соприкасаясь с поверхностью по всей площади подошвы.
Из-за длительных статических нагрузок и механического воздействия на определенное место появляется «любимая мозоль» – натоптыш, из-за смещения центра тяжести головка плюсневой кости выпирается наружу. Большой палец при этом отклоняется или «наезжает» на своих соседей. У основания большого пальца образуется своеобразная шишка, – неприятное уродство, которое сулит дополнительные проблемы со здоровьем.
В результате деформации стопы происходит неправильное распределение нагрузки на коленные и тазобедренные суставы. Растягивание связок и давление перемещенных костей вызывают ноющие боли в ноге и пояснице, отечность и потливость. Походка меняется, человек начинает прихрамывать. Порой искривление, подвывих большого пальца и воспаление слизистой сумки плюсневой кости не просто причиняют мучительную боль, но и снижают трудоспособность, вплоть до инвалидности.
Жертвами плоскостопия становятся в основном женщины после 45–50 лет, а также примерно 40% мужчин (связки у сильного пола крепче и эластичнее). Медики склоняются к тому, что образование аномальных «шишек» в результате поперечного плоскостопия (вальгусной деформации стопы) имеет наследственную природу. Замечено, что «фамильная косточка» достается девочкам, у которых мамы и бабушки страдали от той же напасти, нередко эта патология является врожденной.
Автограф недуга
Продольный и поперечный своды стопы нужны нам для амортизации при ходьбе, чтобы энергия от удара ноги о землю гасилась и не передавалась в вышележащие отделы – суставы нижних конечностей, позвоночник. Но изгибы стоп являются и важной частью системы равновесия, именно от них мы получаем информацию о качестве, наклоне и температуре поверхности, на которой стоим. Это изначально было нужно для адаптации к неровностям ландшафта первобытному человеку и актуально сейчас, когда мы носим обувь. Вот только благодаря плоской и жесткой подошве мозг не получает необходимой информации, тонус мышц стопы и голени в результате снижается.
Вы не обращали внимания на то, как снашиваете каблуки? Они стоптаны, как правило, в одну сторону. Значит, при ходьбе для поддержания равновесия наступаете не на всю, а на какую-то часть стопы, увеличивая приходящуюся на нее силу веса. Одновременно со смещением центра тяжести при ходьбе изменяется взаиморасположение костей, возникает деформация суставов. Это приводит к раздавливанию стопы, нарушению ее амортизационных свойств. С распластыванием ступня лишается рессорной функции, мышцы, связки и сухожилия, уравновешивающие нагрузку, поддерживающие сводчатую форму, опускаются. Стопа оседает, утрачивая одну из основных своих функций – пружинную.
Посмотрите на свой след на песке. Или смажьте подошву жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. Если отпечаток посередине между пяткой и подушечками пальцев занимает более трети ширины подошвы, то у вас плоскостопие. Когда мышцы голени (передняя большеберцовая и длинная малоберцовая) перестают удерживать стопу в вертикальном положении, она искривляется, «заваливается» внутрь, удлиняясь и расширяясь в средней части. При такой вальгусной деформации подошвенная «арка» ноги может и не терять своей кривизны, но внутренний край обуви стаптывается.
При длительном механическом воздействии на какое-то место формируется натоптыш. В ответ на постоянное раздражение роговой слой кожи грубеет. Как правило, «любимая мозоль» образуется на пальцах ног, на пятках, подошвах.
Еще одна неприятность – пяточная шпора. Невидимый невооруженным глазом «гвоздь» в пятке награждает нас по утрам или после длительного сидения жгучей болью, потому и называется она стартовой. Постепенно изменения в мягких тканях вокруг «гвоздя» делают боль постоянной.
Из-за растягивания связок и давления перемещенных костей ноют ноги, поясница, быстрее устаешь. Плоская стопа плохо гасит удар при ходьбе, это вместо нее делают коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, а у компенсаторов другое предназначение. Поэтому вынужденные «дублеры» страдают, быстрее изнашиваясь и выходя из строя на пути к сколиозу и артрозу.
Среди осложнений плоскостопия – неестественно «тяжелые» походка и осанка, косолапие при ходьбе. Секрет безуспешного лечения многих болей в пояснице, шее, голове объясняется невниманием именно к дегенерации стоп как к результату нарушения опорной системы.
При диагностике ортопеды используют для определения и степени выраженности плоскостопия рентгенографию, оценивают функции стопы при ходьбе с помощью компьютерной подобарографии.
В тесных объятиях башмака,
или Под каблуком моды
Разросшаяся косточка у большого пальца может быть не только генетически запрограммированной, но и благоприобретенной. Виной тому – «упаковка» конечностей. Чтобы ноги могли нормально выполнять свои функции, обувь не должна им вредить. Ведь небольшая по площади опора выдерживает многокилограммовую тяжесть тела. А если обувь тесная, узкая, то лишенная естественной двигательной активности стопа легко поддается губительному воздействию лишнего веса. Узконосые «лодочки» держат пальцы в тесноте, препятствуя кровообращению, меняя форму подошвы. Высокие каблуки вынуждают переносить нагрузку на переднюю часть стопы, что вызывает деформацию пальцев. Для сохранения равновесия щеголихам приходится напрягать ноги, поясницу и шею. Искривление большого пальца и образование «шишек» (так называемый халюс вальгус – Hallux Valgus) чаще бывают у женщин, которые носят тесные туфли на высоком каблуке. От трения обуви возможно увеличение «шишки» в результате воспаления суставной сумки первого плюснефалангового сустава. Диктат моды, конечно, велик. Но перекошенное положение таза грозит варикозом, застойными явлениями в мочевом пузыре и яичниках. Это чревато головными болями, сердечными перебоями, одышкой и прыгающим давлением. Деформация причиняет мучительную боль, снижает трудоспособность, вплоть до инвалидности.
С точки зрения ортопеда, допустимая эксплуатация узкого носка и шпильки не должна превышать пары часов в день. Иначе получите все прелести плоскостопия – мозоли, искривления пальцев, врастание ногтей, судороги в икрах и боли в пояснице. Слишком широкая просторная «упаковка», в которой нога болтается, тоже не подходит, вызывая натертости, воспаления и мозоли. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.
