Ошибка системы
Давайте ненадолго вернемся к Брэндону – пациенту с диагнозом «шизофрения», с которым мы познакомились в начале главы. Рассмотрим следующее объяснение его симптомам. При возникновении в сознании Брэндона внутренней речи сопутствующий заряд прогнозирует, как звучал бы его собственный голос. Когда он слышит его, система сопутствующего заряда сравнивает этот звук с ожидаемым. Из-за дефекта в мозге подсознание ошибается и фиксирует несовпадение (дает ложноотрицательный результат), и тогда сознание не распознает собственную внутреннюю речь. Сопутствующий заряд не нивелирует действие голоса на нервную систему. Голос оказывает максимальное воздействие на нейронные рецепторы Брэндона. Его мозг сталкивается с двумя противоречивыми сообщениями: первое – о том, что звучит голос, второе (не соответствующее правде) – о том, что голос чужой. Что тогда предпринимает мозг? Задействует свою логику и придает происходящему смысл – составляет целостную историю на основе фрагментарных сведений. Подсознательно мозг приходит к самому логичному умозаключению, на какое только способен: «Если это не мой голос, значит, чей-то еще».
Дефект в системе сопоставления объясняет, почему Брэндон не узнает собственный голос и верит, что слышит загадочного чужака. Становится ясно, почему незнакомец так хорошо знает Брэндона. Если эта теория правдива, то она объясняет, почему шизофреники слышат голоса. Но можно ли ее доказать?
Вспомним эксперимент, о котором мы говорили ранее. В нем здоровые испытуемые и шизофреники слушали искаженную версию собственного голоса и определяли, «свой» это голос или «чужой», либо заявляли о своей неуверенности. Шизофреники, страдающие от слуховых галлюцинаций, гораздо чаще ошибались и принимали собственный голос за чужой. С тех пор было доказано, что определенная мозговая волна (называемая N100), по данным электроэнцефалографа, действительно возникает в момент, когда здоровый человек слышит, что к нему обращается кто-то посторонний, но постепенно уменьшается, когда человек слышит собственный голос. Что интересно, происходит все так же, как и при работе сопутствующего заряда: воздействие, которое оказывает на нервную систему наш собственный голос, подавляется. Некоторые неврологи считают, что ослабление волны N100 – это признак подавляющего воздействия сопутствующего заряда. Ученые разработали новый эксперимент, в котором шизофреников и контрольную группу попросили послушать ряд голосов и определить их источник. Первый голос принадлежал самим испытуемым, второй был их же, но с умеренным искажением, третий голос, компьютерный, – «космического пришельца». Пока испытуемые слушали голоса, их мозговую активность фиксировал электроэнцефалограф.
Когда здоровые испытуемые слышали голос пришельца, они верно определяли его как «чужой», и тогда на электроэнцефалограмме отмечалось усиление сигнала N100 – иными словами, мозг испытуемых осознавал, что воспринимает чужой голос, и потому не подавлял его воздействие на нервную систему. Здоровые испытуемые безошибочно узнавали собственный голос, даже если он был слегка искажен, и тогда на электроэнцефалограмме был виден ослабевший сигнал N100; это означало, что система сопутствующего заряда обнаружила совпадение и приняла решение ослабить сигнал. В случае, если слышался их же собственный голос, подсознание здоровых участников решало, что нет необходимости уделять ему особое внимание.
Шизофреники тоже без особых сложностей определяли, что голос пришельца – чужой. Сила сигнала N100 в этом случае была примерно такой же, как у здоровых испытуемых. И это логично, поскольку шизофреники легко распознают чужие голоса. Когда они после прослушивания собственного голоса определили его как «чужой», сигнал N100, как и в предыдущем рассмотренном нами эксперименте, нисколько не ослабел. Он не подавлялся. Дефект в работе системы сопутствующего заряда заблокировал сигнал о совпадении и вместо этого диагностировал несовпадение. Что, в свою очередь, помешало подавить сигнал N100 (он показывает степень сенсорного воздействия на нервную систему). Поэтому шизофреники ошибочно заключили, что голос поступает из внешнего источника.
Дефект в работе системы сопутствующего заряда мешает шизофреникам узнать собственный голос, поэтому они приписывают его таинственной внешней силе. Но универсальна ли эта трактовка? Многое из того, что мы сказали, связано с гипотезой о том, что слуховые галлюцинации при шизофрении – это внутренняя речь пациентов, просто очень тихая. Такое заключение определенно справедливо для многих случаев, но мы по-прежнему многого не знаем. Все ли слуховые галлюцинации связаны с умением слышать собственную речь? Иными словами, могут ли они возникнуть у тех, чьи слуховые возможности ограничены?
Слышат ли глухие голос в голове?
Шизофрении подвержены и глухие люди, причем так же часто, как слышащие. И страдают глухие от похожих симптомов – самых разных, включая хаотичность мышления и речи, а также стремление к социальной изоляции. А слуховые галлюцинации? Глухие шизофреники сообщают и о них. Рассмотрим описания, данные несколькими пациентами.
ПАЦИЕНТ 1: МУЖЧИНА, 61 ГОД, ВРОЖДЕННАЯ ГЛУХОТА
Слышит, как с ним говорит призрак – обсуждает его работу и начальника. Призрак дразнит пациента за «нос картошкой» и дает ему советы по страхованию. Пациент рассказывает, что в действительности слышит голос призрака.
ПАЦИЕНТ 2: МУЖЧИНА, 34 ГОДА, ПОТЕРЯЛ СЛУХ В РАННЕМ ДЕТСТВЕ
Заявляет, что видел Иисуса. Часто слышит голос, который общается с ним из Лондона. На вопрос о том, как же он, глухой человек, может слышать того, кто находится в Лондоне, отвечает, что видит руки человека, разговаривающего с ним на языке глухонемых.
ПАЦИЕНТ 3: ЖЕНЩИНА, 30 ЛЕТ, ПОТЕРЯЛА СЛУХ В РАННЕМ ДЕТСТВЕ
Она слышит мужчину, говорящего «внутри нее». А еще видит его лицо. Его рот закрыт, знаками он не общается. Иногда она слышит актера телевидения Патрика Даффи, который обижает ее и угрожает ей. Иногда голоса раздаются одновременно, спорят друг с другом. Голоса всегда говорят о ней очень неприятные вещи или насмехаются. Она не понимает, каким образом слышит их, потому что знает, что не может «слышать, как говорят реальные люди».
ПАЦИЕНТ 4: ДЕВУШКА, 17 ЛЕТ, ВРОЖДЕННАЯ ГЛУХОТА
Слышит мужчину, который днями напролет кричит: «Привет, привет!» Она не знает, призрак ли это. Пациентка часто говорит на языке глухонемых «Заткнись!» или «Уходи!», чтобы прогнать голос. Порой в одном ее ухе слышится музыка, а во втором – разговоры, хотя она согласна с тем, что «совершенно глухая» и не может воспринимать человеческие голоса. Заявляет, что раньше могла немного слышать.
Все четверо пациентов говорят, что «слышат» голоса, несмотря на то, что потеряли слух еще до того, как научились понимать язык. Все они считают, что с ними общается кто-то чужой – это типичный симптом шизофрении. Когда их прямо спрашивают, как же они могут слышать, только пациент 2, признается, что скорее ориентируется по жестам говорящего, чем слышит речь. Остальные, как это ни удивительно, в рассказах о галлюцинациях используют такие слова, как «говорить», «кричать» и «голоса», и настаивают на том, что слышали чужую речь, хотя мы знаем, что это невозможно. Что бы там ни воспринимали глухие пациенты, это ненастоящие звуки. Возможно, им просто трудно описать свой опыт, и они прибегают к помощи слов, которыми обычно характеризуют звуки.
