Бездымные сигареты рекламируют в качестве способа, помогающего отказаться от курения. Однако ВОЗ заявила, что они не рассматриваются ею как лечебное средство. Возникает вопрос: почему содержащие никотин пластыри, жвачки и ингаляторы разрешено применять при синдроме отмены табака, а электронные сигареты попали в опалу? За разъяснениями мы обратились к доктору биологических наук, руководителю Центра помощи в отказе от потребления табака Ольге Суховской.
Дело в том, что никотин в пластырях и жвачках строго дозирован. Никотинзамещающие средства врач прописывает человеку, бросающему курить, с постепенным уменьшением дозировки. А в электронных сигаретах доза никотина не ограничена. Переходя на электронные сигареты, курильщик, конечно, защищает себя от вредных смол и примесей, которые имеются в обычных сигаретах, но при этом не уберегает себя от никотина. Его в электронных сигаретах даже больше, чем в обычных. Поэтому на электронные сигареты переходить не рекомендуется.
Антитабачный закон запрещает производство и продажу любых товаров, имитирующих табачные изделия. Если же сигарета не выглядит как настоящая, то запрета на ее употребление нет. Этим не преминули воспользоваться табачные компании. На смену электронным сигаретам и трубкам пришли аналогичные изделия в виде флешек, гаджетов и смешных зверюшек. С ними медики тоже намерены бороться.
Страхи и тревоги при отказе от курения
Почему так сложно бросить курить? У человека, решившего отказаться от табака, развиваются тревога и депрессия. Не столько сам никотин, который якобы нужен, вызывает страдания, сколько вот эта зависимость: «я бросил курить» – «я лишил себя привычного занятия» – «я не нахожу себе места».
На фоне этих зачастую неосознанных переживаний нарушается сон, портится настроение. Пациент конфликтует с окружающими, он не чувствует себя тем же самым человеком, которым он себя ощущал до отказа от табакокурения. Эта тревога, порой выливающаяся в депрессию (вплоть до острейших обострений!), является основной проблемой. Решить ее может только комплексная индивидуальная терапия, в том числе – индивидуальное титрование никотинзамещающих препаратов.
Еще одно очень интересное наблюдение. Попробуйте сделать 25 глубоких вдохов за 5 минут. В лучшем случае у вас просто закружится голова. В худшем вы упадете. Выше мы подробно описали, что глубокое дыхание вызывает гипервентиляцию. Курильщики проделывают описанный «эксперимент» регулярно. Допустим, человек выкуривает по две пачки (40 сигарет) в день. Курение одной сигареты занимает примерно 5–6 минут, при этом человек делает 4—25 затяжек. Это приводит в чистом виде к гипервентиляционному синдрому, который, в свою очередь, является основой всех неврозоподобных состояний.
Люди, которые курят, сами себя делают невротиками. Глубокое дыхание приводит к резкому сужению сосудов. Это происходит не только из-за никотина, но и из-за аномально большого количества глубоких вдохов.
Дыхательная гимнастика – в помощь бросающим курить
Руководитель Российского центра помощи в отказе от потребления табака д.м.н. Ольга Суховская рекомендует задержку дыхания в качестве подручного средства, помогающего перебороть острое желание закурить в период отказа от сигареты. При недостатке кислорода организм переключается на другие задачи, и неконтролируемое желание выкурить сигарету отступает.
Вспомогательным средством для отказа от курения является дыхательная гимнастика, помогающая избавиться от гипервентиляционного синдрома: выполняя ее, нужно делать вдохи в 2 раза короче, чем выдохи. Например, сосчитали до четырех – сделали вдох, сосчитали до восьми – выдохнули. Делать такую гимнастику рекомендуется в спокойной атмосфере, перед сном. Очень важна регулярность: тренироваться нужно каждый день. Потихоньку будет налаживаться сам способ, так называемый паттерн дыхания. Нормализация этого процесса тоже может помочь бывшему курильщику вернуться к обычной жизни без неврозов. Выше мы подробно описали дыхательную гимнастику Вейна. Именно о ней мы вспомнили в этой главе.
Правильная мотивация
При отказе от курения очень важно создать правильную мотивацию. Об этом свидетельствуют результаты одного очень интересного эксперимента.
В аэропорту поставили устройство для измерения функции дыхания и тем случайным людям, которые просто из любопытства к нему подходили, предлагали исследовать легкие, обследовать дыхательную функцию.
Первый вопрос, который им задавали: «Вы курите?» Очень многие отвечали утвердительно. Второй вопрос, адресованный им, был таким: «А вы хотели бы бросить курить?» Нашлось достаточно много людей, которые и на этот вопрос ответили: «Да». Людей, которые хотели бы бросить курить, гораздо больше, чем тех, кто хотел бы остаться при своих привычках.
Программа борьбы с курением очень актуальна для России. Последние законодательные меры принесли определенные успехи.
Социологический опрос ВЦИОМ, проведенный в августе 2014 года, показал, что курят 35 % респондентов. Это при том, что аналогичные опросы, проведенные в период с 2010 по 2013 год, демонстрировали стабильную долю курящих около 41 %. Относительное количество курильщиков за последние годы снизилось, но в абсолютных значениях это все равно катастрофические цифры.
Если исходить из числа совершеннолетних россиян (около 110 000 000 человек), получается количество курильщиков в стране – 38 500 000. Это очень много, и поэтому врачам и всем, кто вовлечен в борьбу с табакокурением, есть еще к чему стремиться!
Блокаторы никотиновых рецепторов – революционный метод борьбы с курением
Медицинская наука не стоит на месте. Постоянно появляется информация о новых препаратах, которые помогают отказаться от курения. Одной из самых перспективных новинок считаются препараты, не содержащие никотина. Например, варениклин. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, не являются никотинсодержащими. Их классифицируют как блокаторы рецепторов.
Эти препараты являются блокаторами никотиновых рецепторов, которые обеспечивают человеку положительные эмоции за счет выброса допамина. Новые препараты создают блокаду этих рецепторов, и концентрация допамина снижается. Важно, что при приеме этого средства не возникают симптомы отмены и не возникает привыкания.
Принимать такой препарат нужно как минимум 12 недель, но лекарство рецептурное. У него имеются серьезные противопоказания и нежелательные побочные действия.
Применять не содержащие никотин препараты можно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА.
Есть еще много дополнительных способов, которые помогут избавиться от никотиновой зависимости. В Российском институте мозга проводят исследования такого метода: на определенную область головного мозга курильщика воздействуют магнитом. Действие по сути похоже на то, чего добиваются с помощью лекарственного препарата. Только лекарство достигает цели химическим путем, а тут происходит магнитное воздействие на определенные области мозга, ответственные за привыкание к никотину. С позиций доказательной медицины обсуждать и рекомендовать это пока нельзя, но исследования проводятся.
