Мы оставили других гостей с их шампанским и канапе и удалились в укромное место, где он сразу обнажил свой живот. Но я там ничего не увидела. Затем он расстегнул ремень, приспустил джинсы и краешек трусов. Зажатая между дверью и унитазом, я никак не могла найти правильную с точки зрения врача дистанцию, чтобы профессионально осмотреть эту область. После некоторой возни мне удалось найти достаточно безопасное и в то же время дающее обзор положение, и я, наконец, добралась до того, что он назвал «животом». И на тебе: лобный бугорок украшали пять бородавок, похожих на петушиные гребешки. Мой случайный знакомый смущенно признался, что у него был внебрачный контакт, вероятно, тогда он их и подцепил. Когда мы вернулись к закускам и шипучим напиткам, нас уже с нетерпением ожидала его жена. По счастью, будучи связанной обязательством о неразглашении врачебной тайны, я не должна была отвечать на ее вопрос о диагнозе – пусть муж разбирается сам.
Так что заметьте: презервативы недостаточно защищают от остроконечных бородавок, или кондилом. Эти мерзкие бородавки появляются на лобке, на теле полового члена, на головке, на наружном отверстии уретры (меатусе), на яичках, а также на половых губах, в вульве, во влагалище, в анусе и даже в прямой кишке. Подросшие экземпляры можно распознать по их поверхности, похожей на петушиный гребень. Они цвета кожи или красно-бурые, а потому их можно спутать с припухлыми невусами или с незаразными фибромами.
Остроконечную кондилому вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ), которых известно более ста. Парочка из них специализируется на бородавках на ступнях и пальцах, остальные – генитальные бородавки. Среди генитальных есть, к сожалению, и такие, что вызывают рак.
Иногда инфекции ВПЧ в области рта и глотки задействованы в возникновении плоскоклеточной карциномы слизистой оболочки. Очень опасен также рак шейки матки, однако его в значительной мере можно предотвратить прививкой против ВПЧ. Риск такого рака растет по мере увеличения числа сексуальных партнеров в течение жизни. Кстати, теперь эксперты рекомендуют эти прививки не только девочкам до момента полового созревания, но и юношам. Юноши и мужчины могут носить вирусы в себе, передавать их, и они тоже могут становиться жертвами вызываемого ВПЧ рака.
Согласно последним исследованиям, такая прививка действует не только профилактически. Даже если пациент уже заболел острой кондиломой или раком маточного зева, прививка против ВПЧ способствует выздоровлению или хотя бы положительному прогнозу. Это открытие пока не известно широко, но скоро положение может измениться.
Часть IV
Кожа знает, что ты ешь
Глава 11
Все о питательном рационе для кожи
Кожа и питание тесно связаны. Дерматологи ежедневно сталкиваются на практике с вопросами о пищевых аллергиях, непереносимости, нарушениях пищеварения или о том, чем питаться, чтобы вечно оставаться молодым. Нас спрашивают, какие ингредиенты служат здоровью кожи, какие для нее неблагоприятны или вообще вредны. И часто возникает вопрос, что можно самому сделать или улучшить.
Кишечник и кожа хорошие друзья, они взаимодействуют между собой и защищают организм – один изнутри, другая снаружи.
Поскольку состояние кожи зависит от того, что мы едим, то здоровье кишечника имеет для нее большое значение. Потому что прежде чем пища в разложенной форме достигнет кожи, она должна пройти через кишечник.
Несколько лет назад это взаимодействие привело меня к решению получить дополнительное образование, и я пошла учиться на врача-диетолога. Как в старые университетские времена, я сидела в аудитории, только на этот раз вместе со своими коллегами, большей частью терапевтами, и училась анализировать питание с медицинской точки зрения. Говорилось об обмене веществ, лабораторных показателях, подсчете калорий. Местами довольно скучный материал, поэтому я обрадовалась, когда однажды лекцию читал профессор психосоматики. Но когда профессор обратился к группе, многие мои коллеги – все они признанные врачи с большим опытом в своих областях – почувствовали себя не совсем в теме.
– Дорогие коллеги! В чем разница между питанием и едой? – спросил профессор.
В ответ тишина, растерянность. Безмолвие грозило стать неловким. Так что я решилась и прокричала через всю аудиторию:
– Питание служит биохимии, а еда – удовольствию!
Профессор с радостью принял к сведению мой ответ и смог наконец продолжить лекцию.
Во время перерыва я оказалась в кругу коллег, одни смотрели на меня во все глаза, другие казались сконфуженными. Мне было не совсем понятно, с чего бы это, пока один с упреком не выдавил из себя такие слова:
– Ты сказала – УДОВОЛЬСТВИЕ!!!
Очевидно, для будущих диетологов казалось немыслимым, что еда может быть связана с удовольствием, а значит, и с душой. Для них речь шла больше о технической стороне – о замерах веса, толщине кожных складок, об индексе массы тела, соотношении объема талии и бедер, об основном обмене веществ, о доли телесного жира и мышц, о сахаре и жирах в крови. Кто больше потребляет, чем сжигает, тот, мол, набирает вес. Это все математика и биохимия. Не более того! То, что еда может иметь и другие аспекты, тем более эротические, казалось коллегам глубоко подозрительным.
Среди врачей-диетологов широко распространена орторексия – невротическое нарушение приема пищи с навязчивым стремлением к здоровому питанию. Именно эксперты часто сами стоически придерживаются последних веяний в правилах питания. При этом удовольствие от еды быстро пропадает.
Еда имеет большое влияние на наше здоровье. И здесь снова в игру включается кожа. В нашей коже помещается крупный концерн – наш огромный организм с его бесчисленными процессами обмена веществ, которые частично еще не до конца разгаданы. Пища, которую мы потребляем, влияет на этот организм и на все эти обменные процессы. Она поставляет энергию, с тем чтобы концерн вообще мог работать, а также весь строительный материал для клеток нашей кожи.
Недостаток питательных веществ, избыток калорий, аллергии или непереносимость продуктов питания, нарушения пищеварения и состав пищи – все это отражается непосредственно на коже.
Пока мы жуем, пищеварительные ферменты во рту предварительно переваривают то, что мы едим, затем в желудке это разлагается кислотами, а дальше в тонком кишечнике ферменты расщепляют пищу на отдельные компоненты, прежде чем они с кровью и лимфой попадут в организм. Эти конечные составные части можно грубо разделить на две группы: во-первых, это питательные макроэлементы – углеводы, белки и жиры; а во-вторых, ценные, но гораздо менее калорийные питательные микроэлементы (минералы, следовые микроэлементы, витамины, аминокислоты, фитонутриенты и эссенциальные жирные кислоты).
