– наследственная и конституциональная предрасположенность (у людей с первой группой крови вероятность развития язвы выше);
– принадлежность к мужскому полу;
– вредные привычки, такие как курение табака, злоупотребление алкоголем (особенно крепким и суррогатным) и крепким натуральным кофе;
– неправильное питание: еда всухомятку, торопливое поглощение пищи, плохое пережевывание, чрезмерно грубая и острая пища, нерегулярное питание;
– ряд лекарственных препаратов, обладающих местным раздражающим действием, такие как обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, ибупрофен и т. п.), гормоны (преднизолон) и некоторые другие;
– хронический гастрит (воспаление слизистой желудка) и дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки), ослабляющие местные защитные механизмы;
– нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты;
– инфицированность слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori.
Основным симптомом язвенной болезни является боль в верхней половине живота, чаще всего – в подложечной области. Боль может быть разной – как интенсивной, так и не очень. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употреблении острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приеме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи. Около четверти пациентов с язвенной болезнью никаких болей не испытывают. Весьма характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приема соды, пищи, антисекреторных – омез, фамотидин и т. п. и антацидных (противокислотных) – алмагель, гастал и т. п. препаратов.
Другие симптомы язвенной болезни – это изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение стула, а именно – запоры, ощущение переполнения или вздутия желудка, чувство дискомфорта в подложечной области. Изжога отмечается у большинства пациентов, она может быть упорной, долгой. Появляется изжога, как правило, через полтора-два часа после еды.
При благоприятном течении язвенная болезнь протекает без осложнений, с чередованием периодов обострения, продолжающихся от трех до восьми-девяти недель, и периодов ремиссии, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Встречается также бессимптомное течение заболевания, когда диагноз язвенной болезни устанавливается только посмертно, во время патологоанатомического исследования.
Оперативное лечение язвенной болезни показано только при осложненном течении заболевания. В прочих случаях пациентам проводится консервативное (медикаментозное) лечение, причем в большинстве случаев лечение язвенной болезни проводится амбулаторно (на дому).
Медикаментозное лечение язвенной болезни проводится в два этапа:
• активная терапия обострения или впервые выявленной язвы;
• профилактическое лечение для предупреждения рецидива (повторного обострения).
Существует пять основных групп препаратов, используемых для терапии язвенной болезни. Это:
– антисекреторные препараты, которые угнетают желудочную секрецию и уменьшают агрессию желудочного сока;
– препараты, содержащие висмут, которые угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии;
– антибиотики;
– прокинетики (от греческого kinetikos – приводящий в движение), которые путем улучшения двигательной функции желудка устраняют изжогу, тошноту и рвоту, чувство тяжести и переполнения в желудке.
– антацидные, нейтрализующие кислоту препараты.
Кроме препаратов, относящихся к перечисленным выше группам, при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (баралгин), спазмолитики (но-шпа), а также биогенные препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (солкосерил, актовегин, витамины группы В).
И конечно же, при любой форме, при любом течении язвенной болезни как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, кроме медикаментозного лечения, пациенты с язвенной болезнью должны (просто обязаны, если им дорого их здоровье!) соблюдать диету. Определенную диету.
Диетическое питание при язвенной болезни
Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.
До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.
В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.
Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).
Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.
Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.
Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.
Диета помогает:
• уменьшить воспаление;
• восстановить поврежденную слизистую оболочку;
• снизить боли;
• урегулировать аппетит;
• улучшить стул;
• уменьшить отрыжку и изжогу.
В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:
• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;
• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;
• яйца всмятку;
• паровые омлеты;
• молоко, сливки, творожное паровое суфле;
• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;
