Рис. 65. Знак над дорогой абсолютно понятен. Сообщает информацию сразу. Говорит водителю, что на развилке левая дорога ведет в Луисвилл, а правая – в Чаттанугу
Рис. 66. Какой путь ведет в Центр Кеннеди? Подбрасывание монеты в этом случае было бы столь же эффективным, как и этот знак
Рис. 67. Какой путь ведет на дорогу 29? На примере кольцевой дороге вокруг Вашингтона
Рис. 68. Какой путь ведет на улицу Р?
Один процент из 100 000 равен 1000, и это все еще большое значение. Здесь любая цифра слишком велика. Проблема состоит в том, чтобы определить: а) лежит ли причина неблагоприятного исхода в системе медицинского обеспечения, включая пациента; или б) она может быть приписана некоторой специальной причине, такой как небрежность части врачей или части пациентов, которые не выполняют назначений доктора или не приходят на прием в назначенное время. Для медиков важным шагом было бы создание операциональных определений специальных причин, которые могут привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства различного рода. Это большая проблема, которую не разрешишь в одночасье. Но до тех пор, пока эта процедура не будет доведена до конца, медики США и страховые компании будут продолжать борьбу с несправедливыми обвинениями в халатности и существовать в среде, которая подвержена юридической неразберихе.
Приложение
Преобразования в Японии
Не принимай собственное остроумие за мудрость.
Еврипид. Вакханки
Дуракам мудрость кажется глупостью.
Еврипид. Вакханки
Мотив появления этого приложения. Весь мир знает о «японском чуде», начало которому было положено в 1950 г. До этого момента японские потребительские товары имели во всем мире репутацию низкопробных. Однако любой офицер военно-морских сил США подтвердит – японцы знали, что такое качество
[126]. Они просто не прилагали усилий в области международной торговли.
В 1950 г. японское качество и надежность начали стремительно расти, и к 1954 г. товары этой страны заняли мировые рынки. Началась новая экономическая эра. Что же произошло?
Ответ состоит в том, что высший менеджмент Японии осознал жизненную важность качества экспортируемых товаров и смог совершить этот прорыв. Высшие руководители на каждой конференции узнавали что-то новое о своей ответственности за достижение этой цели и утверждались в мысли, что инициатива по продвижению к этой цели должна исходить от них. Менеджмент и рабочие объединили свои усилия в борьбе за качество и сохранение рабочих мест.
JUSE. Как мне известно, японские военные власти сформировали для своих целей несколько групп ученых. Одной из групп руководил Кенити Коянаги. Он собрал свою группу после войны и поставил перед ней новую цель: коренное переустройство Японии. Эта группа стала называться Японский союз ученых и инженеров (Japan Union of Scientists and Engineers – JUSE)
[127].
Как рассказывалось в самом начале книги и на последующих страницах, группа японских инженеров сумела оценить значение методов Шухарта для экономики Японии. Это было в 1948–1949 гг.
Работавшие в то время в Японии сотрудники Bell Laboratories
[128] рассказали членам JUSE, что статистические методы улучшили точность американского оружия. Мой друг, д-р Нисибори, выслушав их, заметил: «Да, я кое-что об этом знаю. На мой дом в течение войны упало шесть зажигательных бомб, и все они не разорвались».
С тех пор JUSE серьезно занялся образованием в области методов совершенствования качества. Аналогично поступила и Японская ассоциация менеджеров. В JUSE решили, что следующим шагом должно стать приглашение иностранного эксперта. Приглашение пришло в 1949 г., и я смог принять его в июне 1950 г. (Целью двух предыдущих поездок в Японию было содействие японским статистикам в изучении жилищных проблем и проблем питания, а также подготовка к переписи 1951 г.)
Встречи с высшим руководством. Статистические методы широко распространились в Америке примерно в 1942 г.
[129] после серии 10-дневных интенсивных курсов для инженеров, инициированных Стэнфордским университетом по предложению автора
[130]. Министерство обороны также организовало курсы на заводах поставщиков. Области применения методов вызвали повышенное внимание, однако «пламя» собственно статистических методов в «атмосфере» менеджмента, не понимающего своей ответственности, вспыхнуло, затрещало и угасло. Все действия сводились к решению индивидуальных проблем. Контрольные карты быстро размножались по принципу чем больше, тем лучше. Число отделов контроля качества росло. Они рисовали карты, любовались ими и подшивали в папки. Они воспринимали контроль качества в отрыве от всего остального, что было, конечно, абсолютно неверно, поскольку контроль качества – это работа каждого. Они тушили пожары, не понимая потребности в улучшении процессов (пункт 5). В ту пору не существовало структуры обучения менеджмента его ответственности. Благородные попытки д-ра Холбрука Уоркинга, одного из преподавателей на 10-дневных курсах 1942–1945 гг., привлечь руководителей, приглашая их на полдня на обучение, не увенчались успехом.
