Последний шаг – самый трудный. Вообще, всю эту работу рекомендуется выполнять под руководством опытного специалиста. Поэтому не стоит огорчаться, если вы не достигли ожидаемого результата немедленно. Лучше обратитесь к профессионалу.
8. Универсальная модель стресса
Рассмотрим модель стресса, которая позволит разобраться с механизмом развития проблем, вызванных стрессом. Разделим стрессоры, влияющие на человека, по уровню их воздействия, на две группы: физиологические и психологические. Физиологические стрессоры (кофеин, магнитные бури, резкие перепады температур и т. п.) «запускают» стрессовую реакцию независимо от того, осознает это человек, или нет. С другой стороны, психологические стрессоры обязательно требуют осознания, чтобы оказать свое стрессогенное воздействие. Так как доминирующее положение в жизни современного человека занимают именно психологические стрессоры, для упрощения модели сознательно исключим из рассмотрения стрессоры физиологические, то есть эта модель описывает влияние только психологических стрессоров.
Развитие стрессовой реакции начинается с осознания стрессогенной ситуации. Мысли о ситуации сопоставляются с двумя категориями понимания: 1) воспоминание о прежнем негативном опыте, связанном с подобными ситуациями, вызывает опасение; 2) у человека имеются ожидания относительно данной ситуации. Если ситуация потенциально связана с негативным опытом, или не совпадает с ожиданиями, то она автоматически расценивается как угрожающая, что приводит к немедленному запуску стрессовой реакции и повышению уровня психоэмоционального и физиологического напряжения (рис. 1).
Рисунок 1. Запуск стрессовой реакции
По мере нарастания уровня стресса появляются новые и усиливаются имеющиеся симптомы стресса и возникают последствия стресса (рис. 2).
Рисунок 2. Симптомы и последствия стресса
Симптомы стресса можно поделить на четыре группы: физиологические, эмоциональные, когнитивные и поведенческие. Если стресс становится слишком сильным и/или слишком длительным, его проявления могут приводить к формированию различных последствий, которые также делятся на четыре категории:
Психические и поведенческие расстройства (депрессии, реактивные психозы, невротические и связанные со стрессом расстройства, соматоформные вегетативные дисфункции, нарушения сна неорганической природы и т. п.).
Психосоматические заболевания (такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Организационные проблемы (ухудшение психологической атмосферы в коллективе, повышение конфликтности, падение инициативности, снижение привлекательности работы, снижение работоспособности, ухудшение качественных и количественных показателей труда, снижение трудовой мотивации, увеличение частоты перерывов, увеличение текучести кадров, уровня заболеваемости, числа несчастных случаев на производстве, числа прогулов).
Социальные проблемы (ухудшение социального здоровья в результате повышения уровня преступности, снижения качества жизни и т. д.).
Очень часто из-за повышения уровня стресса появляются новые и усиливаются существовавшие ранее стрессогенные мысли, которые, в свою очередь, вызывают еще большее усиление стресса и его проявлений, тем самым формируя первый порочный круг (рис. 3; порочные круги здесь и далее выделены пунктиром).
Рисунок 3
Кроме того, нарастание стресса зачастую приводит и к изменению поведения человека: ухудшаются когнитивные функции и нарастает эмоциональное напряжение. Оба этих фактора, как правило, негативно влияют на поведение, усугубляя стрессогенную ситуацию – происходит формирование второго порочного круга.
Третий порочный круг формируется, когда проявления стресса становятся независимой стрессогенной ситуацией (рис. 5).
Рисунок 4. Третий порочный круг
И, наконец, поведение меняет мысли человека, и он становится более чувствительным к воздействию стрессогенных ситуаций в будущем. Формируется четвертый порочный круг (рис. 5).
Рисунок 5. Четвертый порочный круг
Итак, универсальная модель стресса содержит четыре основных звена (ситуацию, мысли, стресс, поведение), связи между которыми могут формировать несколько порочных кругов (рис. 6).
Рисунок 6. Универсальная модель стресса
Анализируя эту модель, отметим: симптоматическая помощь не в состоянии коренным образом помочь в разрешении вызванных стрессом проблем. Не влияя на механизм развития стресса, нельзя достичь долговременных положительных результатов, а, чтобы получить действительно стабильные результаты, требуется вмешательство на уровне ключевых звеньев (рис. 8).
Рисунок 7. Терапевтические мишени
Рисунок 7 демонстрирует, что есть четыре возможных варианта эффективных интервенций: 1) устранение стрессора; 2) изменение отношения к ситуации; 3) изменение поведения; 4) снижение уровня стресса (напряжения). И только первая задача, в случае ее выполнимости, не требует профессиональной помощи. Задачи 2, 3 и 4 условно отнесем к «психотерапевтическим», потому что в большинстве случаев здесь используются когнитивные и поведенческие методы психотерапии (однако в релаксационных целях могут использоваться и иные методы, такие как фармакотерапия, физиотерапия и т. д.; а в некоторых случаях решение этих задач может выходить далеко за рамки психотерапии – например, при работе с организационными последствиями стресса).
Если изменение отношения к ситуации успешно осуществляется с помощью методов когнитивной психотерапии, то изменение поведения – задача поведенческих методов психотерапии. Снизить уровень стресса без изменения стрессогенной ситуации и вызванных ею когниций можно с помощью обучения нервно-мышечной релаксации и других релаксирующих воздействий (физиотерапии, противотревожной фармакотерапии, седативной фитотерапии и т. п.).
