Выглядит просто, но это работает.
С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, например «Сидеть!», «Играть в мячик!» (эта команда должна ассоциироваться с положительными эмоциями), а потом вводите в ситуацию десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с ситуацией. Через ситуацию десенсибилизации проводите собаку через ряд все более и более тревожных ситуаций. Например, если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти туда пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Как только она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится и т. п.), переключаете ее на иной тип деятельности (как правило, игру) или на выполнение отработанной команды и потом постепенно сокращаете дистанцию.
На более обобщенном уровне: вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите его в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог с ними совладать. Это контробусловливание через десенсибилизацию.
Другой прием – аверсивное обусловливание. Например, при борьбе с перееданием к бигмаку крепится простенькое устройство с батарейкой: откусив бигмак, человек получает слабый электрический разряд – мелочь, а неприятно. Аналогично, если человек тянет руку к сигарете, то получает разряд за сигарету. Кодирование от алкоголизма проходит по тому же принципу, хотя здесь чаще используется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и у человека приступ тошноты или ощущение, что умирает.
Неприятно, но в ситуации выбора «будущая нормальная жизнь или потеря семьи, или тем более тюрьма» люди с готовностью на это идут и получают нужный результат.
Интересно, что так же лечится энурез: на кровать под простыню кладутся датчики влажности. Ребенок обмочился – включается свет, пеленку меняют. Ребенку не хочется просыпаться, но приходится… Несколько повторений – и проблема энуреза решена.
Когда-то, на заре исследований, в качестве отрицательного подкрепления пробовали использовать слабые удары электрического тока. Жизнь показала, что в этом нет никакой нужды: обычная смена пеленки – вовремя! – эту функцию полностью выполняет.
Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях, например метод накопления жетонов.
Чистит зубы – жетон, убирает постель – жетон, жетоны обмениваются на привилегии: сигареты, проживание в отдельной комнате, дополнительное посещение столовой. Методика не идеальна, но среди всех возможных признана наиболее эффективной.
Бихевиоральная терапия – быстрая и дающая возможность контролировать последствия. При этом она не панацея в ней есть и минусы, и ограничения.
Не все определяется только примененными к клиенту техниками: если он заинтересован в излечении, эффективность терапии выше. Впрочем, это характерно для любых подходов, и заметим, что как раз в бихевиоральном подходе момент заинтересованности клиента играет меньшую роль, чем в других.
Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирования желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни (что характерно для многих проблем с наркоманами и алкоголиками), использование бихевиоральных методов дает неустойчивый и недолговременный эффект. Если то, что снимается бихевиоральной терапией, оказывается симптомом чего-то более серьезного и глубинного, могут быть рецидивы.
Заметим, что речь идет именно об узко бихевиоральном подходе, а не о поведенческой парадигме в широком смысле. Личностно-деятельный подход, также относящийся к поведенческой парадигме, имеет бо́льшие возможности и более эффективен.
Есть и исторические предпочтения: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести.
Классический психоанализ
Фрейдизм – классический, ортодоксальный психоанализ, выводящий все проблемы взрослого человека из полового инстинкта.
В широком понимании под фрейдизмом подразумевается классический (ортодоксальный) психоанализ, в отличие от неофрейдизма, аналитической психологии Юнга и индивидуальной психологии Адлера. В более строгом и точном смысле данный термин обозначает учение Фрейда в том виде, как оно было создано им в период с 1900 по 1938 год. Неофрейдисты остаются в рамках фрейдизма, пока принимают схему «Оно – Сверх-Я – Я», но выходят за рамки ортодоксального фрейдизма, когда по-другому видят взаимоотношения этих начал. В концепции классического психоанализа Я и социум, Ид и Супер-Эго представлены как враждебные друг другу, антагонистические начала. Эрик Эриксон, развивая психоанализ, стал различать ритуалы и ритуализмы и утверждал, что отношения личности и общества могут быть отношениями сотрудничества, обеспечивающими гармоничное развитие личности.
Психоанализ в точном значении слова отличается от фрейдизма. Многие исследователи, которым близки психоанализ и психодинамический подход, не принимают фрейдизм. Основные тезисы, по которым он узнается:
Человек по своей природе эгоистичен, в основе всех поступков человека и всех его проблем в конечном счете лежат подавленные сексуальные желания (либидо). Невроз образуется в результате столкновения сексуальных желаний с невозможностью их удовлетворить. Символика сновидений и оговорок имеет преимущественно сексуальное значение.
Все дети проходят через эдипов комплекс. Мальчики начинают желать свою мать и ненавидят отца как соперника, девочки аналогично направляют свои инцестуозные желания на отца и вдобавок начинают испытывать зависть к пенису.
Развитие детской сексуальности проходит через пять фаз: оральную, анальную, фаллическую, латентную и генитальную.
Психоаналитический подход по Фрейду включает пять фундаментальных принципов: динамический, экономический, структурный, принцип развития, принцип адаптации. На этих принципах основывается психоаналитическое наследие, для которого наиболее существенными являются следующие положения:
Главное значение имеют человеческие инстинктивные импульсы, их выражение и трансформация и, что наиболее важно, их подавление, посредством которого удается избежать болезненных чувств или переживаний неприятных мыслей, желаний и воздействия сознания.
Вера, что такое подавление является, по существу, сексуальным, что причиной расстройства является неправильное либидинозное, или психосексуальное, развитие.
Идея, что корни неправильного психосексуального развития находятся в далеком прошлом, в детских конфликтах или травмах, особенно это касается эдипова комплекса, выраженного в классическом желании противоположного по полу родителя.
Уверенность в сопротивлении выявлению эдипова комплекса, его быстром восстановлении.
Мысль о том, что, по существу, мы имеем дело с борьбой между биологическими внутренними импульсами (или инстинктами – Ид) и выступающим в роли защиты по отношению к внешней реальности Эго – в общем контексте моральных правил или стандартов (Супер-Эго).
