Кто в группе риска?
Существует обратная зависимость высокого сахара в крови и повышенного веса, давления, а также уровня холестерина. Есть и другие факторы, способные повлиять на развитие диабета II типа. Итак, кто находится в группе риска?
• Люди, страдающие от лишнего веса. Повышенный риск у тех людей, чей индекс массы тела – ИМТ – больше 25 (мужчины-спортсмены могут иметь больше 27);
ИМТ = m/h2, где m – масса тела, кг, h – рост, м. То есть индекс массы тела равен массе тела человека, деленной на величину его роста в квадрате.
• высокое артериальное давление увеличивает возможность заболеть диабетом II типа;
• высокий уровень холестерина в крови. Существует «хороший» холестерин ЛПВП – липопротеин и «плохой» холестерин – триглицерин. Если хороший холестерин ниже 35 мг/дл (децилитр), а плохой – выше 250 мг/дл, то риск развития диабета II типа высок. Эти показатели определяются с помощью анализа крови;
• существует риск устойчивого повышения сахара и для беременных женщин, которые вынашивают ребенка с большим весом (более 3,8 кг);
• возраст тоже является фактором риска – чем старше человек, тем более возможно развитие сахарного диабета II типа;
• рискует и молодежь, если ведет малоподвижный образ жизни и увлекается курением; при поликистозе яичников возможно развитие заболевания, связанного с невосприимчивостью инсулина.
Считается, что снижение веса, нормализация давления и уровня плохого холестерина могут восстановить способность организма воспринимать инсулин. Это возможно сделать не только с помощью лекарственных средств, но и соблюдением определенных диет, составлением правильного ежедневного меню
Диеты для тех, кто страдает от высокого сахара в крови
Те, кто заболел диабетом I типа, должны получать инъекции инсулина, правильное питание и достаточную физическую нагрузку, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Во избежание возникновения осложнений необходимо регулировать уровень холестерина, кровяное давление. Для того чтобы придерживаться правильного рациона, следует принимать пищу в зависимости от количества калорий, необходимых человеку в зависимости от его веса и физических нагрузок.
Как определить норму энергоемкости рациона (количество калорий в день)
Для точного определения суточной энергоемкости пищи (необходимое количество калорий в день) для поддержания нормальной массы тела экспертами ВОЗ разработана методика расчета, складывающаяся из трех этапов.
1-й этап. Расчет теоретической скорости основного обмена веществ в организме (в ккал)
Женщины:
• 18–30 лет: (0,0621×масса тела (кг) + 2,0357)×240;
• 31–60 лет: (0,0342×масса тела (кг) + 3,5377)×240;
• старше 60 лет: (0,0377×масса тела (кг) + 2,7545)×240.
Мужчины:
• 18–30 лет: (0,0630×масса тела (кг) + 2,8957)×240;
• 31–60 лет: (0,0484×масса тела (кг) + 3,6534)×240;
• старше 60 лет: (0,0491×масса тела (кг) + 2,4587)×240.
2-й этап. Расчет теоретического суточного расхода энергии
Для получения данной величины производят умножение предыдущей величины (из первого этапа расчетов) на коэффициент двигательной активности. Коэффициент двигательной активности:
• 1,1 – при низкой физической активности;
• 1,3 – при средней активности;
• 1,5 – при высокой.
3-й этап. Расчет суточной энергоценности диеты, необходимой для поддержания нормального веса
При необходимости снижения массы тела от суточного расхода энергии – предыдущая величина из 2-го этапа расчетов – вычитают 500 или 1000 ккал.
ПРИМЕР
Рассчитываем суточную норму энергоемкости (количество калорий в день) рациона для женщины 55 лет с массой тела 80 кг и средней физической активностью.
Расходуемая организмом энергия для обмена веществ:
(0,0342×80 + 3,5377)×240 = 1506 ккал.
Суммарный суточный расход энергии:
1506 ккал×1,3 = 1958 ккал.
При необходимости снизить массу тела, чтобы повлиять на снижение сахара в крови, нужно вычесть 500 ккал.
Итого: энергоценность рациона (количество калорий) равна 1958 ккал – 500 ккал = 1458 ккал.
Общие рекомендации диеты инсулинозависимых людей легче, чем у тех, кто не зависит от инсулиновых инъекций. Однако ни в том ни в другом случае нельзя употреблять продукты, содержащие сахар, разнообразную сдобу из белой пшеничной муки: варенье, мед, молочный шоколад, конфеты, мороженое, квас, пирожные, пироги, печенье, макароны. Набор белков, жиров и углеводов одинаков при обоих типах заболевания – все зависит от веса и физических нагрузок.
При заболевании диабетом рекомендуется диетический стол № 9. Химический состав и калорийность диетического стола № 9:
• углеводы – 300–350 г (в основном полисахариды);
• белки – 90-100 г (55 % белков животных);
• жиры – 75–80 г (30 % жиры растительные);
• калории – 2300–2500 ккал;
• натрия хлорид – 12 г;
• жидкость – 1,5 л.
Примерное меню диеты № 9 (основные приемы пищи)
Первый завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай.
Второй завтрак: отвар пшеничных отрубей.
Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите.
Полдник: яблоки свежие или смородина, черника.
Ужин: шницель капустный, рыба отварная или запеченная в молочном соусе, чай.
На ночь: кефир.
Количество белков, углеводов и калорий в продуктах можно сверить по таблицам в Приложении.
Кроме показателей углеводов, жиров и белков для тех, кто страдает от высокого сахара в крови, важен гликемический индекс продукта (см. таблицу в Приложении).
Гликемический индекс (GI) – показатель влияния продуктов питания на уровень сахара в крови. За 100 принимается влияние на организм сахара. У остальных продуктов он имеет значение от 0 до 100 (или больше, в зависимости от их усвоения). Если продукт имеет низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем больше гликемический индекс, тем быстрее и выше уровень сахара в крови после употребления данного продукта.
