♦ эксфорж 1800 руб. = амлодипин 180 руб. + 230 руб. за варсалтан = 410 руб.
Впечатляет разница в цене? Ведь в несколько раз! Причем чем больше производителей этот дженерик будут выпускать, тем дешевле он будет! По закону дженерик имеет те же свойства и те же побочные действия, что и бренд. Отклонения вправо-влево все-таки возможны из-за разницы в наполнителях. Но это больше относится к таким формам, как глазные капли, чем, например, к таблеткам. Может возникнуть вопрос: «Так ведь сами говорите, 20 лет патент и никаких дженериков, как столько ждать?» Дело в том, что все основные классические группы препаратов известны довольно давно. Поэтому практически у каждого нового бренда есть проверенные аналоги. У которых дженерики уже есть. Если вы принимаете комбинированный препарат, то, во-первых, по отдельности эти два препарата будут все равно стоить дешевле, во-вторых, большая вероятность, что у каждого по отдельности препарата есть дженерик. Повторюсь: правильным врачам выгодно назначать больным дешевые дженерики: больше шанс, что пациент не прекратит лечение.
Про вызов врача на дом мы уже говорили, это очень популярно у нас, но с точки зрения реальной эффективности весьма сомнительно! Не зря в странах с передовой медициной такой практики почти нет. Но врачебный совет все равно зачастую бывает нужен. Поэтому очень важно наличие в вашем телефоне номера врача, которому вы доверяете и которому можно позвонить, послать фото цвета кожи, например, или высыпаний, или опухшего сустава… Про интернет. И тут мы отличаемся от планеты всей! ТАМ существуют специальные сайты для пациентов, составляются они врачами на основе официальных рекомендаций профессиональных сообществ с практическими (проверенными) советами. Есть сайты, например, где введя в поисковик название препарата, продукта или иного вещества, можно посмотреть, каков шанс его вредного воздействия на печень. Или ввести имеющиеся факторы риска и оценить, каковы шансы заболеть той или иной болезнью! У нас море, нет, океан, нет, космическое пространство, как правило, совершенно бредовых и противоречивых советов! На сайтах клиник — голимая реклама, как, собственно, и везде! Да, есть и резонные, правильные рекомендации, но найти их труднее, чем жемчужину в куче навоза! Самое бессмысленное и даже опасное дело (причем как у НАС, так и у НИХ) — это читать комментарии в чатах. Хотите посмеяться — пожалуйста, но принимать хоть сколько-нибудь всерьез упаси бог! То же отношение должно быть и к советам друзей и родственником. Они-то не со зла, они искренне хотят помочь! Им вот помогло, они и советуют. Забывая, что то, что хорошо одному, может совершенно не подходить другому! «Что русскому хорошо, то немцу смерть» — примерно так! Чувствуете себя терпимо — не надо и тешить любопытство вопросами, появилась проблема — звоните или идите к врачу. Дали совет знакомые или через чат — намного лучше не делать ничего, чем им следовать!
5.11. Платная медицина
Лечение должно быть дорогим и болезненным.
Распространенная среди врачей шутка
Наши сегодняшние реалии таковы, что нравится нам или нет, но за многое при обращении к нашей медицине надо платить. Нравится или не нравится — неточно сказано: ну кому это может нравиться? А куда деваться? Да, по конституции мы все имеем право на бесплатную медицинскую помощь. Оставим в стороне все рассуждения (абсолютно правильные, между прочим) о том, что все это далеко не бесплатно, что государство тратит огромные деньги на здравоохранение, не будем сейчас обсуждать: какая система более приемлема для нас — страховая или бюджетная (везде свои плюсы и минусы). Записано — извольте исполнять! Но мы же не наивные англосаксы и прочие европейцы! Мы точно знаем, что всегда есть две реальности: одна виртуальная, желаемая и декларируемая, и другая — осязаемая, действительная. Нам к этому не привыкать и выживать в таких условиях мы умеем как никто! Много лет любая мало-мальски квалифицированная медицинская помощь была платной. Без денег — ни операции, ни лекарств, ни ухода! То есть все это было, но такое, что не дай бог!
Сегодня ситуация в значительной мере изменилась: откровенные поборы уходят в прошлое — опасно и уже не так выгодно! Семимильными шагами развивается официальная платная медицина. Платное отделение есть при большинстве больниц, везде платные клиники и кабинеты. Зачем сегодня рисковать и вымогать у больной деньги? Можно и в тюрьму попасть, риск огромный, а денег в карман не так уж и много. Сегодня есть возможность совершенно легально и, что главное, в интересах пациента, предоставить больному медицинские услуги сверх обеспеченных обязательным медицинским страхованием и в более комфортных условиях. И врач получит за это приличные деньги (около 30–40 % от стоимости услуги), причем «в белую», что немаловажно! Легально, в интересах пациента, в комфортных условиях — гладко было на бумаге, а как в жизни?
С разрешения автора перепечатываю статью одного доктора, на которую натолкнулся в соцсетях. Обычно мы с ним спорим до хрипоты о путях и методах медицинской реформы, но с его нижеприведенным текстом полностью согласен.
«Сегодня в России актуализировалась проблема беззащитности пациентов перед навязчивым сервисом коммерческих клиник. Теперь вместо медицинской помощи больной получает услугу, в большинстве случаев не имеющую отношения к лечению имеющихся у него заболеваний. Набор услуг, навязываемых пациенту, всецело зависит от ассортимента клиники, устанавливающегося в соответствии с популярностью процедур на медицинском рынке. При всей порочности российских стандартов и порядков лечения они в значительной мере гарантировали соблюдение интересов пациентов в процессе оказания им медицинской помощи в государственных лечебных и профилактических учреждениях. Страховые компании, хоть и формально в большинстве случаев, но юридически были предназначены для той же цели. В этом контексте система ДМС — единственная структура, обеспечивающая хотя бы частично такую защиту. Однако, клиники, работающие по прямым договорам с пациентами, за наличные, не подвержены никакому контролю. И таких клиник сегодня большинство. Наиболее откровенным обманом потребителей медицинских услуг занимаются получившие распространение в крупных городах сетевые клиники. Спектр услуг подобных учреждений приблизительно одинаков и колеблется в незначительных пределах в зависимости от размеров арендуемых помещений и объемов первоначальных вложений. Можно легко вычленить основные направления деятельности сетевых клиник, обеспечивающие приемлемый уровень доходности и способность к расширению бизнеса.
Стандартный набор медицинского «фастфуда» включает кабинеты врачей-консультантов и процедурные комнаты. Вторые предназначены для выполнения назначений, полученных в первых. Назначения делают несколько узких специалистов, чья задача — выявить у всякого, переступившего порог заведения, именно ту патологию, которая предусматривает проведения лечебных процедур из имеющегося в клинике ассортимента.
Среди медицинских услуг в последние годы наибольшей популярностью пользуются разнообразные методы борьбы с неспецифическими проблемами и симптоматической патологией. К ним в первую очередь относятся болевые синдромы, а также всевозможные расстройства вегетативной и психоэмоциональной сферы. Пациенты с подобными проблемами, как правило, имеют широкий спектр жалоб, что позволяет выявить у них патологию практически в любой области. Таким образом, всякий человек, даже случайно попавший в «сеть клиник», имеет мало шансов вырваться из ее цепких рук.
