Боль в суставах
♦ Сустав опух и покраснел.
♦ Сопровождается повышением температуры.
♦ Сопровождается ухудшением общего состояния. Среди всех разновидностей моно- и полиартритов лишь один требует немедленного вмешательства врача — септический артрит, симптомы которого перечислены выше.
Боль в животе
Тут будет уместно помнить: всегда обращайтесь к врачу при появлении боли в животе. Особенно, если:
♦ Боль интенсивная и возникла впервые.
♦ Сопровождается тошнотой и рвотой.
♦ Повышена температура.
♦ Ухудшено общее состояние.
Причин может быть множество: от совершенно невинных (спазм, синдром раздраженного кишечника, защемление нерва) до смертельно опасных. 10–15 % обращений в скорую или приемное отделение больницы — это люди с различными болями в животе. Даже при наличии самых современных методов диагностики у каждого 4-го причин этой боли не находят, и как, правило, она проходит сама.
Боль в груди
Как и в предыдущем случае, боль в груди может быть очень тревожным сигналом. Поэтому, в первую очередь, надо исключить инфаркт или тромбоэмболию. Вероятность того, что боль в груди серьезная, зависит от наличия у вас факторов риска: пол (мужской или женщина в постменопаузе), возраст (45 и более), наследственность (родственники первой линии с инфарктами или инсультами в возрасте до 50 лет), курение, повышенные холестерин, сахар, кровяное давление. Если факторы риска есть, да еще несколько, то не раздумывайте и не ждите: да, эта боль вполне может быть невралгией из-за больного позвоночника, но, если это проявление нестабильной стенокардии, то у вас всего 120 минут на то, чтобы успеть вызвать скорую, которая отвезет вас в ту больницу, где смогут предотвратить инфаркт.
Боль в ногах
Тут главное — не пропустить тромбоз глубоких вен голеней. Для него характерно:
1. Отек голени с одной стороны (если померить сантиметровой лентой, то хорошо видно).
2. Возникновение обычно после долгого пребывания в неподвижном положении (перелет, пробки, компьютер).
3. Отек горячий и болезненный на ощупь. Для самой ноги тромбоз не страшен: поболит и пройдет, но вот если тромб оторвется, то по законам анатомии он из глубоких вен голени «выстрелит» в сосуды легких, а вот это уже может быть смертельно опасным! Другая серьезная болезнь — закупорка артерий, кровоснабжающих конечность. Проявляется перемежающейся хромотой: боль в икроножных мышцах при ходьбе, пошел — «схватило», встал — прошло.
Простудные заболевания
Помните про то, что вы теперь представляете угрозу для окружающих, вы — источник инфекции, если можете остаться дома, оставайтесь. К врачу обращайтесь в следующих случаях.
1. Если появилось затруднение дыхания любой степени.
2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту.
3. Если появились заторможенность, неправильная оценка окружающего.
4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.
Если речь идет о детях, то добавляем:
1. Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.
2. Если плачет, но нет слез!
3. Если температура сопровождается сыпью.
4. Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.
Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска:
1) беременные;
2) дети младше 5 и особенно 2 лет;
3) люди старше 65 лет;
4) люди с выраженным ожирением;
5) больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких; а также с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом.
Запомните несколько характерных отличий гриппа от значительно менее опасного ОРЗ:
1) при гриппе температура высокая, как правило больше 38 °C, длится 3–5 дней. При ОРЗ и температура поменьше, а то и вовсе нет, и держится 1–2 дня;
2) головная боль при гриппе — обычное явление, иногда выраженная. При ОРЗ встречается с той же практически частотой, что и в обычном состоянии;
3) тело при гриппе ломит куда как сильнее, чем при ОРЗ;
4) выраженная усталость, упадок сил могут достигать высокой степени при гриппе и никогда при ОРЗ. Кстати, при гриппе такое состояние может длиться до 2 недель;
5) при этом заложенный нос, чиханье и боль в горле при глотании более характерны для ОРЗ, чем для гриппа.
Заболевание проходит само, требуется лишь симптоматическая терапия.
Боль в горле
Причин появления боли в горле много и далеко не всегда они являются следствием инфекции. Эндокринные нарушения, рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), аллергия, сухость слизистых — вот самые распространенные причины неинфекционного фарингита. Как правило, инфекционные ангины вирусного происхождения. Однако часто встречаются и бактериальные, стрептококковые ангины. Они потенциально опасны осложнениями на почки и сердце. Критерии возможной стрептококковой ангины, при которой показан 10-дневный курс антибиотикотерапии:
♦ температура выше 38 °C;
♦ белый налет на миндалинах;
♦ прощупываются ли на передней стороне шеи лимфоузлы;
♦ наличие или отсутствие кашля. Кашель, «текущий» нос, слезящиеся глаза — признаки вирусной инфекции.
Потенциально опасны абсцесс горла и так называемый эпиглотит — острое воспаление одной из структур гортани, чреватое удушьем. При нем, кстати, часто наблюдается определенное расхождение в тяжелом общем состоянием и довольно спокойной картиной при простом осмотре горла, — та часть горла, которая отекает и закупоривает дыхательные пути, находится значительно ниже. Поэтому если:
♦ вам трудно дышать;
♦ у вас на коже появилась сыпь;
♦ у вас отекла шея;
♦ вам трудно открыть рот — немедленно обращайтесь к врачу!
Кашель
Остро возникший кашель — это, как правило, проявление вирусного бронхита. Не надо торопиться принимать антибиотики, кашель пройдет сам. В отличие от воспаления легких, кашель при вирусном бронхите не сопровождается повышением температуры, одышкой, ухудшением общего самочувствия (при этих симптомах надо, не откладывая, обращаться к врачу). Хронический (более 2 месяцев) кашель, как правило, — проявление даже и не легочной проблемы, а повышенной кислотности желудка (рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, где много кашлевых рецепторов и выше в носоглотку), синусита, или результат приема лекарств (особенно применяемых при гипертонии). Но если вы курильщик со стажем и привычный для вас кашель изменился: участился, появилась или усилилась мокрота, — вам необходимо провериться.
