Важное отличие эректильной дисфункции в результате стрессов, депрессий и нездорового образа жизни от последствий неврологических или сосудистых заболеваний — сохранение спонтанной эрекции ночью. Если она есть — еще ничего не потерянно и все достаточно легко обратимо.
Поскольку ночью не каждый проснется проверить — как там у него, то врачи придумали примитивное, но эффективное приспособление. Одевается на половой член и утром проверяется: если особый стерженёк распрямился — значит эрекция была.
Что со всем этим делать? Первое и обязательное: вести здоровый образ жизни. Бросить курить! Похудеть! Перестать переживать по поводу происходящего: «осечки» бывают абсолютно у всех, и не надо на них зацикливаться.
Реально работающих лекарств не так много. Это уже упомянутые ингибиторы 5-фосфодиэстеразы:
1. «Виагра» («Силденафил») начинает работать через один час, длительность, когда эффект еще возможен, 4 часа.
2. «Сиалес» («Тадалафил») — начало через 15 минут, длительность, при котором действие лекарства еще сохраняется, — 36 часов. (Не длительность эрекции, а именно период, когда при соответствующей стимуляции лекарство может помочь.)
3. «Левитра» («Варденафил») — начало через 30 минут, длительность — 4 часа.
4. «Стендра» («Аванафил») — появилось совсем недавно. Начинает действовать через 15 минут.
Вниманию сердечников: если вы приняли «Виагру» — сутки нитроглицерин или нитросорбит не принимать, если «Сиалис» — то двое суток. Иначе все может закончиться плохо.
Также надо помнить, что грейпфрутовый сок замедляет выведение «Виагры» из организма. Как и некоторые антибиотики (группы эритромицина) и противогрибковые средства («Кетоконазол»). Это может привести к появлению побочных явлений.
Лекарства для лечения аденомы и гипертрофии простаты:
«Доксазозин» («Кардура») и «Теразолин» («Корнам»), применяемые вместе с препаратами типа «Виагры», могут привести к опасному снижению артериального давления.
Остерегайтесь заказывать «Виагру» и сходные с ней лекарства по Интернету: почти наверняка получите подделку, и не всегда безвредную!
Всевозможные БАДы для усиления потенции, вся эта реклама с дядьками в семейных трусах и отвисших майках с их криками «иду, уже иду!» и с мерзким подмигиванием — просто разводка на деньги. «Но ведь некоторые работают!» — скажете вы. А вот когда вы принимали то, что работает, покраснение лица было? А желтые круги перед глазами?
Было? Вот потому и работает — в капсулу с БАДом добавлена «Виагра»! Доказано не раз анализами. Ведь «Виагра» дорогая, рынок ограничен ценой. Ее размалывают в порошок и добавляют в БАД: по чуть-чуть. У БАДов рынок значительно шире, если за ним утвердится репутация «работающего», то окупится многократно! Только уже не один мужчина умер, вот так вслепую принимая «Виагру» под видом БАДов.
Помните про сердечников и нитроглицерин? Таблетка подобного БАДа — и обширный инфаркт!
Обязательные условия для борьбы с «осечками»: бросить курить! похудеть! перестать переживать по поводу происходящего! Осечки бывают абсолютно у всех.
Есть и еще работающие подходы в лечении эректильной дисфункции. Например, инъекции папаверина в половой член. Больно, конечно, но работает. Причем, если «Виагре» нужна соответствующая стимуляция, то здесь эрекция возникнет независимо ни от чего, просто по факту инъекции.
За рубежом популярна групповая психотерапия и секс-терапия. В США секс-терапевты выделены в отдельную группу врачей-психологов, проходят обязательную сертификацию и проч. Работают как с индивидами, так и с парами.
Заметки на полях
Эректильная дисфункция и сниженное либидо — не самая большая проблема, с которой может столкнуться мужчина.
Например, в Южной Африке по сей день существует ритуальный обряд обрезания. Причем не такого щадящего, как у евреев или мусульман, а с более обширным иссечением кожи. Неумелые действия «манипулятора», инфекции часто ведут к тяжелым последствиям и даже к смерти! Ежегодно в ЮАР мужского достоинства лишается 250–300 человек!
Неудивительно потому, что пионерами в области пересадки пениса стали южноафриканские врачи! Как когда-то и в случае пересадки сердца — мы в институте пели песню про доктора Кристиана Бернарда из ЮАР: «доктор Бернард нам подал пример, доктор Бернер, хирург-пионер!» Сейчас подобрать рифму для подобной песни трудно: имя главного хирурга команды врачей Андре Ван дер Мерв… Пересадка пениса очень трудна технически из-за особенностей его кровоснабжения. Первые попытки такой операции в 2006 году в Китае потерпели неудачу именно по этой причине. Много этических проблем: если сердце или печень погибшего донора родственники соглашаются отдать, то хоронить без пениса — нет. Андре Ван дер Мерв потратил много времени на поиски донора и получил согласие родственников только после того, как пообещал сделать вместо изъятого органа его имитацию из кожи руки. А между тем в нашем неспокойном мире проблема утери пениса весьма актуальна! За 10 лет современных локальных войн только американцы насчитали подобных санитарных потерь более 1300 мужчин. В ближайшем будущем пенисы для трансплантации предполагают выращивать в лабораторных условиях из стволовых клеток пациента. Первый опыт пересадки лабораторно выращенного влагалища травмированной женщине уже есть (Raya-Rivera A et al, Lancet 2014). Кроме людей с травмами или болезнями (например, рак полового члена), развития этой области медицины с нетерпением ждут индивидуумы, желающие сменить пол!
1.15.2. Женские проблемы с сексом
Оставим в стороне мало подвергаемый сомнению постулат «все мужики — сволочи!» (Во всяком случае, в вопросах секса.)
Утверждение, что женщине все намного проще, так как ей нет никаких забот с эрекцией, не выдерживает никакой критики (так в основном думают мужчины из упомянутой выше категории). У женщин свои проблемы. Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом, состоит из:
1. То же либидо — половое влечение к партнеру;
2. Возбуждение, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов;
3. Оргазм;
4. Период восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой! Что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?!).
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин.
Расстройство — это совсем другое. Чтобы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская психиатрическая ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года.
