Область массажа – воротниковая зона здоровой половины лица. Начинают массаж именно с этой зоны и шеи по методике при гипертонической болезни, затем массируют лицо. Перед массажем расслабляют мышцы здоровой половины лица – непрерывистая, едва ощутимая вибрация в области лба, щек и подбородка. Вибрационные движения от середины лба к околоушной области, от основания носа и верхней половины щек к углу нижней челюсти, от крыльев носа и нижней половины щек к подчелюстной области. Вибрацию повторить 2–3 раза. При хорошей переносимости расслабляющей вибрации здоровой половины на 5—7-й день подключают массаж пораженной половины лица. Массаж лба проводят поверхностным плоскостным поглаживанием от середины лба к вискам и от надбровной к волосистой части головы.
Растирание: спиралевидное в тех же направлениях.
Разминание: щипцеобразным захватом. На пораженной стороне двигая пальцы вверх, на здоровой – вниз.
Вибрация – легким пунктированием в быстром темпе. Массаж глазниц – при закрытых глазах, порядок закрывания глаз: сначала посмотреть вниз, затем закрыть глаза. Массажист помогает закрыть веко на стороне поражения и придерживает в закрытом положении 30 с, затем производят поглаживание круглой мышцы глаза 3–4 раза нежно и осторожно, не допуская сдвигания кожи.
Массаж щек производят по массажным линиям, применяя поглаживание, растирание, разминание. На пораженной стороне движения более интенсивные и глубокие, на здоровой – мягкие и поверхностные. Особое внимание уделяют массажу носогубной складки. При ее сглаженности на стороне поражения выполняют мягкий щепок двумя пальцами, которые располагают на расстоянии 2–2,5 см друг от друга, вдоль складки и сближают пальцы. Нос – массируют от кончика к переносице. Подбородок – от подчелюстной области к подчелюстной ямке и от подчелюстной области к углам рта. Уши – захватом двумя пальцами от мочки уха вверх. Массируется передняя поверхность уха, затем задняя.
После массажа проводят специальные упражнения: поднять брови вверх, наморщить брови, закрывать глаза в определенной последовательности (закрыть глаза, смотря вниз, удержать глаз закрытым на пораженной стороне от 30 с до 1 мин, затем быстро открыть глаз и вновь закрыть, помигать 3 раза), улыбнуться открытым ртом, сжать губы (свиснуть), расширить ноздри, поднять верхнюю губу и обнажить верхние зубы, улыбаться закрытым ртом, набрать в рот воды и удерживать ее, надувать щеки, перекатывая воздух из одной щеки в другую. Произносить звуки о, у 4–5 раз. Все упражнения повторить 2–3 раза в день.
Перечень специальных упражнений для тренировки мимических мышц (по С.Н. Попову)
Исходное положение, дозировка упражнений при воспалении плечевого сплетения устанавливается методистом.
1. Поднять брови.
2. Нахмуриться.
3. Посмотреть вниз, прикрыть глаза, придерживая веко на стороне поражения, в течение 1 мин.
4. Поморгать 2–3 раза.
5. Улыбнуться закрытым ртом.
6. Прищуриться.
7. «Фыркать» на выдохе.
8. Свистеть.
9. Раздувать ноздри.
10. Оскалиться.
11. «Гасить» свечу.
12. Имитировать полоскание рта водой.
13. Надуть щеки.
14. Опустить углы рта при закрытом рте.
15. Высунуть язык и сделать его трубочкой.
16. Двигать языком вперед-назад, вправо-влево.
17. Вытянуть губы трубочкой.
18. Втягивать щеки при закрытом рте.
19. Надавливать верхней губой на нижнюю.
20. При закрытом рте кончиком языка двигать по деснам вправо-влево с усилием и прижимая язык к деснам с усилием разной степени.
Артикуляционная гимнастика (перед зеркалом)
1. Произношение звуков: а, о, и, у.
2. Произношение звуков: п, ф, в, б.
4. Произносить звукосочетания: ой, фу, фи.
5. Произносить слова с вышеуказанными звукосочетаниями.
Инновационный перечень специальных упражнений при воспалении плечевого сплетения
1. И. п. – сидя (стоя), руки на поясе. Поднимание-опускание плечевого пояса.
2. И. п. – сидя (стоя), руки на поясе. Сведение-разведение лопаток.
3. И. п. – сидя (стоя), руки опущены. Поднять кисти к плечам, развести локти в стороны, прижать к туловищу. Круговые движения согнутыми руками влево-вправо по и против часовой стрелки. При необходимости пораженная рука поддерживается здоровой (или инструктором).
4. И. п. – сидя (стоя), руки вниз. Согнуть поврежденную руку, выпрямить, отвести в сторону, вернуться в и. п. При необходимости пораженная рука поддерживается здоровой (или инструктором)
5. И. п. – стоя, наклон в сторону поврежденной руки, здоровая на поясе. Круговые движения выпрямленной (или полусогнутой) рукой по и против часовой стрелке.
6. И. п. – стоя, наклон в сторону поврежденной руки, здоровая на поясе. Махи обеими руками (или поочередно) вперед-назад и скрестно.
7. И. п. – сидя (стоя). Наклон вперед, согнуть больную руку в локте с помощью здоровой и выпрямить.
8. И. п. – сидя (стоя). Выполнять супинацию-пронацию обеими руками и поочередно, помогая здоровой рукой.
9. И. п. – сидя (стоя). Сгибания-разгибания в лучезапястном суставе. 10. И. п. – сидя (стоя). Сгибания-разгибания пальцев кисти одновременно и поочередно с помощью здоровой руки.
ЛФК и массаж при нарушении мозгового кровообращения
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) бывают: ишемическими (результат внезапного спазма или закупорки сосудов) и геморрагическими (в результате кровоизлияния). Нарушение питания мозговых тканей приводит к их гибели, что ухудшает функциональную активность пораженных и здоровых тканей и организма в целом. Тяжесть заболевания зависит и от площади поражения, и от локализации очага, и от состояния пациента на момент развития патологического состояния.
Симптомы. Развиваются двигательные, чувствительные, речевые, зрительные, слуховые, глотательные, рефлекторные и другие нарушения. Двигательные дефекты проявляются параличами (полное выпадение произвольного сокращения мышцы) или парезами (частичное выпадение произвольного сокращения мышцы).
Параличи могут проявляться сниженным тонусом мышц (вялые) или повышенным (спастические). Помимо очаговой симптоматики, изменяется психическое состояние пациента, функции внутренних органов (дыхания, выделения и др.).
Лечение: ограниченный двигательный режим, восстановительная лекарственная терапия, диетотерапия, психотерапия, нейро– и биостимуляция тканей, ортопедическое лечение, ЛФК и массаж, трудотерапия.
