13. На животе, руки вверх. Поднять туловище – вдох, и. п. – выдох. 8—10 раз.
14. На животе, руки на поясе. Разведение обеих ног в стороны. 12–14 раз. Дыхание произвольное.
15. Лежа на животе, ноги разведены, руки на затылок. Отвести локти назад, слегка прогнув позвоночник, – вдох, и. п. – выдох. 6–8 раз.
16. Лежа на животе, руки вдоль туловища. Потянуться, оттягивая носки ног, поднимая руки вверх, – вдох, расслабить мышцы, вернуться в и. п. – выдох. 12–14 раз.
17. Лежа на боку, упор одной рукой перед грудью, другая вдоль туловища. Удерживая равновесие поднимание одной и двух ног вверх. 6–8 раз на каждом боку.
18. Стоя на коленях у гимнастической стенки, хват руками за рейку снизу. Наклон назад до выпрямления рук (вдох), и. п. – выдох. 8—10 раз.
19. Стоя, руки на пояс, мяч на голове (на ватно-марлевой «баранке»). Полуприседание с разведением рук в стороны. 6–8 раз. Дыхание произвольное.
20. Стоя в кругу, взявшись за руки. Поднимание рук вверх с одновременным подниманием на носки – вдох, и. п. – выдох. 8—10 раз. Дыхание произвольное.
21. В кругу, взявшись за руки. Приседание на носках 5–7 раз. Следить, чтобы туловище было прямо. Дыхание произвольное.
22. Стоя, руки к плечам. Поднимание рук вверх – выдох, и. п. – вдох. 12–14 раз.
Заключительная часть
23. Лежа на спине. Дыхательные упражнения. 15–20 с.
24. Медитативная ходьба с замедлением темпа, динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для рук. 4–5 мин.
Примечание. При одностороннем сколиозе позвоночника применяют асимметричное ползание, во время которого позвоночник изгибается в сторону, противоположную искривлению: при правостороннем сколиозе ползание производится в направлении движения часовой стрелки, при левостороннем – в обратном направлении.
Раздел 7
ЛФК и массаж при заболеваниях суставов
Особенности заболеваний суставов верхних и нижних конечностей и их лечение
Различают заболевания суставов воспалительного характера (артриты), деструктивного (артрозы) и смешанного (артропатии). При поражении одного сустава говорят о моноартрите (артрозе), двух и более – полиартрите (артрозе). Заболевания суставов могут быть самостоятельным процессом (первичные) и осложнением других заболеваний (вторичные): сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра, болезни крови, гипо– или гипердинамия, переедание, травмы, перегрузки.
Поражения суставов могут быть специфической природы (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные) и неспецифической (ревматические, травматические на фоне авитаминозов, производственных отравлений, естественного или хирургического климакса).
Симптомы. В остром периоде воспалительного процесса (артрит) в полость сустава выделяется внутрисуставная жидкость, которая растягивает суставную сумку, вызывает боль, отечность околосуставных тканей, покраснение, повышение температуры. Компенсаторно (из-за боли) ограничивается подвижность в суставе и определяется сокращение мышц, окружающих сустав. При деструктивном характере болезни (артрозах) нарушен обмен веществ в хрящевых пластинках, покрывающих суставные поверхности костей, вследствие чего они становятся шероховатыми, с трещинами, не обеспечивают гладкое скольжение при движении, вызывают боль
и ограничение подвижности в суставе. Суставные части костей изменяют свои размеры в ширину и в высоту, появляется патологическая реакция суставной сумки, присоединяется воспалительный процесс в суставе, возникает смешанный характер заболевания – артропатия. Артрозы чаще всего проявляются ноющими болями в суставе в движении, затем в покое и при перемене погоды, при ходьбе по лестнице.
В лечении заболеваний суставов широко используются, наряду с медикаментозными средствами, физиотерапия, металлотерапия, магнитотерапия, лечение грязями и ваннами, содержащими сероводород, родон, ЛФК и массаж.
ЛФК создает у больных позитивные эмоции, активизирует нервную, кардиореспираторную системы. Физические упражнения улучшают лимфо– и кровоток в пораженных суставах, ускоряют рассасывание воспалительного выпота, предупреждают атрофии мышц и связок, окружающих суставов, стимулируют регенеративные процессы, восстанавливают соответствие суставных поверхностей друг другу. В остром периоде заболевания используют только лечение положением (наименее болезненное), в подостром периоде при улучшении состояния назначается ЛФК. В начале используют исходное положение сидя или лежа, большое внимание уделяется пассивным упражнениям для профилактики тугоподвижности в суставе и укрепления связок. Пассивные упражнения сочетаются с активными, которые выполняются из облегченных исходных положений по основным осям сустава в медленном темпе. Пассивные упражнения выполняются при максимальном расслаблении околосуставных мышц. Выполняются также активные упражнения в здоровых симметричных суставах с постепенным вовлечением пораженных.
Для уменьшения боли на ранних этапах ЛФК применяется массаж (особенно на ослабленных мышцах). При заболеваниях суставов к специальным относятся упражнения на расслабление околосуставных мышц, идеомоторные, в посылке импульсов, содружественные со здоровым симметричным суставом, пассивные в пораженных суставах. При хроническом течении к ним добавляются маховые движения с отягощениями, упражнения на растягивание. Нельзя допускать усиление боли в суставе, так как боль усиливает сокращение околосуставных мышц, уменьшает объем движений в суставе. Небольшие боли допустимы. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется перед занятием лечебной гимнастикой выполнить тепловую процедуру. Для разработки суставов используют трудо– и механотерапию на специальных тренажерах. В начале курса для облегчения исходного положения используются скользкие поверхности, катящиеся платформы.
Пассивные движения для суставов верхних конечностей
Для суставов кисти движения выполняются в исходном положении сидя или лежа. Больной и инструктор садятся друг против друга; левой рукой инструктор придерживает кисть больного, а правой, беря поочередно концы пальцев, производит сгибательные и разгибательные движения в межфаланговых суставах. Аналогичное упражнение проделывается и для пястно-фаланговых сочленений.
Лучезапястный сустав. Левой рукой инструктор держит предплечье больного и, фиксируя пальцы, производит движение кисти: сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговые движения в обе стороны попеременно.
Локтевой сустав. Инструктор садится сбоку от больного, на свою левую ладонь ставит локоть больного, а правой берет его кисть. Больной производит сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе, инструктор же оказывает необходимое, постепенно возрастающее сопротивление (или без сопротивления).
