Повреждение ахиллова сухожилия встречается у спортсменов, артистов цирка и балета при прыжках и подскоках на носках. Характерные признаки повреждения: резкая боль в сухожилии и икроножной мышце и ослабление (надрыв сухожилия) или потеря (разрыв сухожилия) подошвенного сгибания стопы. Накладывается гипсовая повязка при умеренном подошвенном сгибании (при разрыве сухожилие предварительно сшивается) на 4–5 недель. ЛФК начинается на 2—3-й день и проводится по трем периодам.
В первом периоде, помимо общеразвивающих и дыхательных упражнений, проводятся упражнения для пальцев пораженной ноги, идеомоторные упражнения в посылке импульсов, движения во всех суставах, свободных от гипса. Со 2—3-го дня допускается ходьба на костылях без опоры на ногу.
Второй период начинается со снятия гипса. К прежним упражнениям добавляются движения в голеностопе, можно в теплой воде, без боли с постепенным увеличением тыльного или подошвенного сгибания. Ходьба на костылях, ходьба с палкой.
В третьем периоде используют упражнения у гимнастической стенки или держась за опору, подъем на носки, перекаты с пятки на носок. Спортивная и трудовая работоспособность восстанавливается спустя 6–8 месяцев после травмы.
Раздел 9
ЛФК и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Особенности использования лечебно-оздоровительных средств
Известно, что динамика сердечно-сосудистой патологии современных школьников характеризуется прогрессированием в количественном выражении и омоложением. Чрезвычайно актуальна эта проблема и для взрослого населения, так как создает большой процент инвалидизации и смертности. Научные исследования и практика последних десятилетий свидетельствуют о высокой эффективности применения средств ЛФК и массажа с целью профилактики и коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В основе большинства заболеваний лежит нерациональный режим дня и питания населения. Среди причин и факторов риска по развитию данной патологии следует выделить наследственную предрасположенность к ряду заболеваний (гипер– или гипотонические болезни, ревматизм и пр.); гено– и фенотопические пороки развития организма; слабый иммунитет; гиподинамию (которую в определенной степени компенсируют средства ЛФК); психоэмоциональные перегрузки (стрессы, информационный бум); экологические проблемы; нерациональное питание, в котором преобладают простые углеводы, животные жиры, соль, консерванты, переедание, создающие существенные негативные изменения в обмене веществ человека; наличие вредных привычек в виде курения и алкоголизма, частого приема крепкого кофе, чая, малоалкогольных тонизирующих напитков. Отсюда следует, что привычка к здоровому, естественному образу жизни в значительной степени снимает угрозу развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ведущими симптомами при этих заболеваниях являются:
• изменения частоты сердечных сокращений (тахи– или брадикардия, т. е. его ускорение или замедление);
• нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия); проявления замирания или экстрасистолии (внеочередные сокращения);
• боли в области сердца (в левой половине грудной клетки), отдающие в левую лопатку, левую руку, шею. Боли жгучие, давящие, сжимающие;
• одышка. В начале при нагрузке, затем и в покое. Частое дыхание – попытка компенсировать сердечную недостаточность. В крови у большинства пациентов накапливаются недоокисленные продукты обмена, CO2, и это раздражает дыхательный центр, развивается одышка. Одышка является также результатом уменьшения дыхательной поверхности легких вследствие замедления кровотока из-за дисфункции миокарда и застаивания крови в легких. Развиваются приступы одышки – сердечная астма – особенно по ночам, во сне или на фоне нагрузки (сердечная жаба: тяжелая одышка и сдавление в груди);
• кашель вследствие застоя крови в легких, возможно с выделением мокроты и крови;
• отеки, которые являются результатом нарушения венозного кровотока. Они появляются сначала на ступнях в конце дня, затем на более высоком уровне. Утром проходят. У лежачего больного отеки чаще появляются на спине. Причиной отеков может быть нарушение почечного кровотока, задержка натрия в организме (соленая пища) и воды;
• изменения артериального давления (либо повышение, либо понижение);
• изменения цвета кожи и слизистых в виде бледности или синюшности (цианоза) вследствие венозного застоя и недостатка кислорода в крови.
При хроническом течении заболеваний возможно развитие недостаточности:
• сердечной – результат нарушения сократительной функции сердца;
• сосудистой – результат нарушения тонуса сосудов.
Обе разновидности могут развиться остро, но чаще являются признаками хронической патологии.
ЛФК и массаж при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое хроническое поражение миокарда вследствие недостаточности его кровоснабжения из-за патологии питающих его сосудов.
Клинически ИБС проявляется в виде:
• стенокардии;
• инфаркта миокарда;
• атеросклеротического кардиосклероза.
Инфаркт миокарда – очаговый некроз сердечной мышцы в результате нарушения кровоснабжения (тромбоз или длительный спазм венечных сосудов). Размеры и локализация инфаркта зависят от величины патологически измененного сосуда и расположения питающего участка. Некроз завершается образованием рубца, который сказывается на сократимости миокарда. Инфаркт миокарда – одна из первопричин инвалидизации и смертности населения.
Факторами риска для возникновения инфаркта миокарда являются склеротические изменения сосудов сердца, психические травмы, перенапряжения при чрезмерных двигательных (даже однократных) и умственных нагрузках, повышенная свертываемость крови, травматическая болезнь и др.
Основные симптомы: длительная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую половину туловища и не снимаемая нитроглицерином, повышение температуры, изменения в анализе крови, признаки нарушения кровообращения (тахикардия, аритмия, изменение артериального давления, удушье, цианоз).
Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсация) – патологическое состояние, при котором не обеспечиваются потребности организма в кровоснабжении и нарушается тканевой обмен и функции органов и систем. Недостаточность кровообращения (Н) по степени выраженности делится на несколько степеней:
• Н-I – признаки недостаточности кровообращения проявляются при физической нагрузке;
• H-II – симптомы недостаточности кровообращения (субъективные и объективные) появляются и в покое. H-II делится на H-IIA и на H-IIБ. При H-IIA отмечаются признаки нарушения кровотока либо в большом круге кровообращения (страдает печень, развиваются отеки ног), либо в малом (патология в легких). H-IIБ застой крови и в малом, и в большом круге кровообращения;
