7. И. п. – сидя на стуле, руки опустить. Развести руки в стороны, сильно сжав пальцы в кулаки – вдох. Вернуться в и. п., расслабить мышцы – выдох. 4–7 раз.
8. И. п. – сидя на стуле, руки опустить вниз. Вдыхая, встать со стула, подняться на носки, руки вытянуть вперед, удержать это положение 2–4 с, вернуться в и. п. – выдох. 8—10 раз.
9. Ходьба маховыми движениями рук в течение 1–2 мин.
10. И. п. – стоя, держась руками за спинку стула. Правую ногу отвести в сторону (повыше), удерживать это положение в течение 2–4 с – вдох, вернуться в и. п. – выдох. 3–6 раз каждой ногой.
11. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Держась руками за спинку стула, делать круговые движения тазом. По 6—10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
12. И. п. – стоя, руки вниз. Руки поднять к плечам, затем вверх, посмотреть на ладони – вдох, вернуться в и. п. – выдох. 4–7 раз. Выполняя упражнение напрягать мышцы рук.
13. И. п. – стоя, руки вниз. Наклонить туловище вперед, отвести правую ногу назад и развести руки в стороны («ласточка»). Удержать это положение 4–8 с. 3–5 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
14. И. п. – стоя, руки вниз. Наклоняясь вперед, коснуться руками пола – выдох, выпрямляясь, поднять руки вверх – вдох. 4–8 раз.
15. И. п. – стоя, руки на поясе. Приседая на носках руки вытянуть вперед – выдох, вернуться в и. п. – вдох. 5—10 раз.
16. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вниз. Руки в стороны – вдох, вернуться в и. п., расслабиться – выдох. 4–5 раз.
17. И. п. – стоя, опираясь руками о стол или о спинку прислоненного к стене стула. Отжимание в упоре. Туловище и ноги прямые. 3–8 раз. Дыхание произвольное.
18. И. п. – стоя, руки на поясе. Махи правой, затем левой ногой. По 5—10 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
19. Ходьба в течение 1–2 мин. Дыхание глубокое.
20. Ходьба в течение 1 мин, приставляя пятку к носку, руки в стороны. Дыхание произвольное.
21. Ходьба с поворотами туловища после каждых 4–6 шагов на 360°, то через левое, то через правое плечо, в течение 1 мин. Дыхание произвольное.
22. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вниз. Руки вытянуть вперед и поднять вверх – вдох, расслабить мышцы рук, опустить руки. Полунаклон и полуприсед – выдох. 4–7 раз.
ЛФК и массаж при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность – состояние, при котором не полностью обеспечиваются потребности организма в кровоснабжении. Это результат длительной перегрузки сердца. Причинами могут быть воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушение обмена веществ в миокарде, токсикозы, инфекционные заболевания, сахарный диабет. Факторами риска являются: длительная вынужденная гиподинамия, различные вредные привычки, очаги хронической инфекции. При сердечной недостаточности нарушается гемодинамика (уменьшается ударный объем, увеличивается частота сокращений), нарушается сердечный (коронарный) кровоток, ухудшается энергетика в миокарде, замедляется скорость кровотока в организме, развивается гипоксия, страдает функция внутренних органов, нервной системы. При тяжелой форме сердечной недостаточности появляются отеки вследствие повышения венозного давления, нарушения сосудистой проницаемости, задержки солей натрия и воды в организме.
Основные симптомы. Различают лево– и правожелудочную сердечную недостаточность. При левожелудочковой развивается застой крови в малом круге кровообращения (одышка, кашель, отек легких, приступы сердечной астмы). При правожелудочной – застой крови в большом круге кровообращения, (увеличение печени, отек ног, жидкость в животе – асцит).
Сердечная недостаточность может быть трех степеней:
• I степень (Н-I) – признаки недостаточности (утомляемость, одышка, сердцебиение) появляются на фоне физической нагрузки (у грудных детей – на фоне грудного кормления);
• II степень (Н-II) подразделяется на две стадии. Н-IIА – все симптомы возможны на фоне бытовой нагрузки. Симптомы застоя крови либо в малом круге кровообращения как итог недостаточной деятельности левого желудочка (кашель с мокротой, боли в грудной клетке); либо в большом (правожелудочковая недостаточность: увеличение печени, отеки на ногах). Н-IIБ – проявляется в покое, застой крови в обоих кругах кровообращения (одышка в покое, отеки до середины голени, цианоз, тахикардия в покое, увеличение печени);
• III степень – тяжелые необратимые органические изменения в органах и системах.
ЛФК является одним из компонентов лечения, так как способствует компенсации признаков недостаточности, улучшению коронарного кровотока и обмена веществ в миокарде, активизации внесердечных факторов кровообращения, улучшению нервно-психического статуса человека, предупреждению осложнений.
ЛФК проводится индивидуальным методом в палате длительностью по 15 мин. Выполняются активные упражнения для мелких и средних мышц в медленном темпе, пассивные – для крупных из облегченных исходных положений; дыхательные упражнения статические и динамические, а также упражнения на расслабление. Такая лечебная гимнастика характерна для II стадии (Н-II).
При I стадии (Н-I) режим чаще всего полупостельный. ЛФК выполняется малогрупповым методом или индивидуальным из всех исходных положений в виде активных упражнений для всех мышечных групп, но без отягощения, без сопротивления. Допускается ходьба, корригирующие упражнения, на расслабление, дыхательные в медленном и среднем темпе в течение 20 мин.
По мере исчезновения клинических признаков болезни основной задачей становится постепенно усиливающаяся тренировка сердечно-сосудистой системы с целью повышения адаптации организма к физическим нагрузкам. В занятия включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, различные виды ходьбы и медленный бег. Упражнения умеренной и (изредка) большой интенсивности должны чередоваться с упражнениями для дистальных отделов рук и ног и дыхательными упражнениями. Основные исходные положения – лежа, сидя и стоя – тоже должны чередоваться на протяжении всего занятия. Количество упражнений, выполняемых в исходном положении лежа, несколько уменьшается. ЧСС на максимуме нагрузки на первых занятиях может увеличиваться на 24–30 уд./мин, а по мере адаптации к физической нагрузке на 60–80 % по отношению к исходному, но не должно превышать 120–140 уд./мин. Упражнения чередуются с, рекомендованными для Н-II и Н-III. Каждое упражнение повторяется 5–8 раз.
При недостаточности кровообращения во II стадии заболевания двигательный режим больного значительно ограничен, поэтому на занятиях ЛФК возрастает роль общетонизирующего действия физических упражнений. Упражнения малой интенсивности должны быть направлены на уменьшение неблагоприятного влияния гипокинезии, улучшение кровоснабжения и обменных процессов в миокарде, повышение функции ЦНС и настроения.
