Упражнения для дистальных отделов рук и ног и дыхательные упражнения стимулируют экстракардиальные факторы кровообращения, облегчают работу сердца, компенсируют явления сердечной недостаточности. Эти упражнения способствуют урежению сокращений сердца при тахикардии, улучшению обменных процессов в сердце, активизации периферического кровообращения, уменьшению гипоксемии и застойных явлений. В занятиях лечебной и утренней гимнастикой используются исходные положения лежа и сидя, а при улучшении состояния и стоя. В занятия ЛФК включаются упражнения в ходьбе. ЧСС во время первых занятий должна увеличиваться не более чем на 8—10 уд./мин, а к концу занятия возвращаться к исходному уровню или быть незначительно выше исходного. По мере улучшения состояния при максимуме нагрузки она может возрастать на 18–24 уд./мин. Каждое упражнение выполняется 4–6 раз. Применяются также упражнения, рекомендованные для больных с Н-III в исходном положении не только лежа, но и сидя.
Перечень упражнений, применяемых при недостаточности кровообращения I стадии
И. п. – лежа, дыхание свободное, повторить 10–12 раз.
1. Дугами вперед руки вверх – вдох, руки через стороны вниз – выдох.
2. Поочередное отведение ног в сторону.
3. Подняв ногу, круговые движения в тазобедренном суставе.
4. Имитация движений ног при езде на велосипеде.
5. Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.
6. И. п. – сидя, ноги согнуты. Поочередное или одновременное отведение рук в стороны – вдох. И. п. – выдох.
7. Поочередное поднимание рук вверх – вдох. И. п. – выдох.
8. Поворот туловища в сторону с отведением одноименной руки – вдох. И. п. – выдох.
9. Наклон туловища в сторону, рука тянется к полу – выдох. И. п. – вдох.
10. Руки к плечам, вращение в плечевых суставах.
11. Поочередное разгибание и сгибание ног в коленных суставах.
12. Имитация ходьбы.
13. Поочередное отведение ног в стороны с выпрямлением в коленных суставах.
14. Поворот головы в сторону.
15. Наклон головы вперед и назад.
И. п. – сидя.
1. «Ходьба» (сидя). Темп средний. 30–60 раз.
2. Потягивание. И. п. – руки за голову. Руки вверх – вдох, задержка дыхания (2–4 с). И. п. – выдох. 6–8 раз.
3. Поворот вправо, правую руку в сторону (вдох), фиксация в крайней позиции. И. п. – выдох. По 3–5 раз в каждую сторону.
4. И. п. – руками держаться за сиденье стула. С выдохом сгибать то левую, то правую ногу, подтягивая бедро к животу с фиксацией в течение 1–2 с. По 3–5 раз каждой ногой.
5. Грудное дыхание с задержкой на вдохе в течение 2–4 с и последующим ступенчатообразным выдохом (4–6 с). Повторить 3–5 раз.
6. Попеременное поднимание рук вверх, фиксация в крайней позиции. Темп средний. 4–6 раз для каждой руки.
7. Наклоны с парадоксальным дыханием. Наклон влево (форсированный вдох), правая рука вверх (над головой). И. п. – выдох. То же в другую сторону. По 3–5 раз в каждую сторону.
8. Опираясь на спинку стула и держась за сидение, медленно вытянуть ноги, зафиксировать в крайней позиции на 2–3 с, выпрямив туловище сделать вдох, и. п. – выдох (сгибание-разгибание выполнять не отрывая пяток от пола). 4–6 раз.
9. Согнуть руки к плечам, сводя лопатки, развернув грудь (вдох). И. п. – выдох. 4–6 раз.
10. Медленно переступать ногами на месте (5—10 см от пола) в течение 1–1,5 мин.
11. Сидя с расслаблением мышц медитативная релаксация 30 с.
И. п. – стоя. Повторить 8—10 раз.
1. Руки вверх, ногу назад на носок – вдох. И. п. – выдох.
2. Повороты направо, руки в стороны – вдох. И. п. – выдох. То же в другую сторону.
3. Руки в стороны – вдох, наклон вперед, кисти касаются коленей – выдох, выпрямиться, руки в стороны – вдох. И. п. – выдох.
4. Выпад вправо (влево), руки в стороны – вдох. И. п. – выдох.
5. Присед, руки вперед – вдох. И. п. – выдох. И. п. – стоя ноги врозь. Повторить 10–12 раз.
6. Держась руками за спинку стула, небольшой наклон туловища вперед – выдох. И. п. – вдох.
7. Держась руками за спинку стула, поднимание на носки – вдох. И. п. – выдох.
8. Поочередное поднимание согнутой в коленном суставе ноги – выдох. И. п. – вдох.
9. Держась за спинку стула, поочередное отведение ноги в сторону.
10. Держась за спинку стула, поочередное отведение ноги назад.
11. Держась за спинку стула, полуприсед – выдох. И. п. – вдох.
Примерный перечень упражнений при II стадии. Повторить 5–7 раз
Упражнения выбираются методистом в зависимости от состояния пациента. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
1. Поочередное или одновременное поднимание рук вверх – вдох, и. п. – выдох.
2. Поочередное или одновременное отведение рук в стороны – вдох, и. п. – выдох.
3. Согнуть руки, кисти скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, и. п. – выдох.
4. Опираясь руками, согнутыми в локтях, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, и. п. – выдох.
5. Поднимание одной руки вверх, смена положения рук.
6. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
7. Поднимание прямой ноги – выдох, и. п. – вдох.
8. Разведение ног – выдох, и. п. – вдох.
И. п. – лежа на спине, руки за голову, локти вперед.
9. Разведение локтей – вдох, и. п. – выдох.
И. п. – лежа на спине, упор руками о постель.
10. Переход в положение сидя с помощью рук – выдох, и. п. – вдох.
11. Поворот на правый бок, переход в положение сидя со спущенными ногами.
И. п. – сидя, ноги согнуты.
12. Поочередное или одновременное отведение рук в стороны – вдох, и. п. – выдох.
13. Поочередное поднимание рук вверх – вдох, и. п. – выдох.
14. Поворот туловища в сторону с отведение одноименной руки – вдох, и. п. – выдох.
15. Наклон туловища в сторону, рука тянется к полу – выдох, и. п. – вдох.
16. Руки к плечам, вращение в плечевых суставах.
17. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
18. Имитация ходьбы.
