Во время первого визита в ЖК вам выдадут сразу несколько направлений на анализы. Во многих консультациях практикуется одновременная выдача всех направлений, которые потребуются женщине в течение беременности. Согласно последним рекомендациям стандартное ведение физиологической беременности в женской консультации по полисам ОМС включает в себя:
1. Клинический анализ крови (при первой явке, в дальнейшем – 1 раз в месяц).
2. Биохимический анализ крови (при первой явке, в 18 и в 30 недель).
3. Гемостазиограмма (при первой явке, в 36–37 недель).
4. Общий анализ мочи (при каждом посещении).
5. Микроскопия отделяемого влагалища (при первой явке и в 30 недель).
6. Группа крови и резус-фактор (1 раз).
При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность, при несовместимости этих показателей – исследование крови беременной на наличие резус и/или групповых антител 1 раз в месяц. При резус-несовместимости супругов и отсутствии в крови беременной антирезус-антител в сроке 28 недель беременности показано введение антирезус-иммуноглобулина.
7. Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С (при первой явке, в 30 недель и за 2–3 недели до родов).
8. УЗИ плода – 3 раза ( в 10–14, 20–24 и 32–34 недели).
9. Допплерометрия (в 26–27 недель).
10. Кардиотокография плода (КТГ) – 3 раза (в 33, 35, 38 недель).
11. Пренатальная диагностика пороков развития плода (1 этап):
УЗИ (см. пункт 12) и исследование сывороточных маркеров в 16–20 недель (не менее двух – альфа-фетопротеина – АФП и ХГЧ).
При выявлении отклонений беременная отправляется на второй этап обследования в медико-генетическую консультацию.
Ниже перечислены некоторые виды анализов и обследований с указанием их приблизительной стоимости в рамках полного договора ведения беременности и родов с частным медицинским центром. Стоимость без заключения контракта может быть еще выше.
Клинический анализ крови (7–8 раз) – 350 р.
Группа крови, резус-фактор (1 раз) – 650 р.
Биохимический анализ крови (3 раза) – 2000 р.
Анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции (3 раза) – 200 р.
Анализ крови на гепатит В (3 раза) – 200 р.
Анализ крови на сифилис – RW (3 раза) – 200 р.
Общий анализ мочи (10 раз) – 230 р.
Микроскопия отделяемого влагалища (2 раза) – 250 р.
УЗИ + допплерометрия (1 раз) – 1700 р.
УЗИ плода базовое (2 раза) – 950 р.
Даже такая грубая прикидка позволяет сказать, что при обращении в ЖК экономия на анализах составит не менее 10 000 р.
Беременную женщину также обязательно направляют к нескольким специалистам:
1. Консультация терапевта (2 раза, в дальнейшем – по показаниям).
2. Консультация окулиста (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).
3. Консультация отоларинголога (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).
4. Консультация стоматолога (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).
По полису ОМС перечисленные специалисты должны принять беременную женщину бесплатно. В платных центрах консультации терапевта, окулиста, отоларинголога стоят порядка 1000 р. Особняком стоят услуги стоматолога. В большинстве женских консультаций есть стоматологический кабинет. Правда, уровень его оснащения может не дотягивать до уровня даже средней стоматологической клиники. Бесплатных качественных обезболивающих препаратов и материалов для пломб тоже, как правило, не предусмотрено, поэтому на этой статье расходов экономить стоит только в самом крайнем случае.
ВАЖНО!
В женской консультации могут предложить платно сделать тот или иной анализ вне очереди или срочно. Стоимость анализа все равно несколько ниже, чем в платном центре. На УЗИ вам могут не разрешить посмотреть изображение младенца на мониторе, не дать его фотографию на память или не назвать предполагаемый пол малыша. Хотя многое зависит от врача.
Совмещение посещений платного центра и ЖК имеет и недостатки:
1. Посещать больницу придется чаще, не удастся избежать очередей и частых встреч с врачом ЖК.
2. В частном медицинском центре могут негативно отнестись к вашей затее (хотя право выбирать услуги – только за вами). Стоимость приема акушера-гинеколога в этом случае наверняка будет выше. Врач может мягко, но настойчиво продолжать рекомендовать множество других анализов, которые в ЖК не делают. Это не правило, но все же весьма распространенная практика в крупных городах. Количество тестов и скринингов, включенных в программу ведения беременности, порой доходит до абсурда. Нужны они вам или нет – решайте сами. По-своему необходимость каждого из анализов оправданна. Но вместе с тем у здоровой женщины беременность – это физиологическое состояние, а не болезнь, и постоянное выискивание нарушений и патологий чаще всего никаких результатов не дает. Многие женщины, наблюдавшиеся в ЖК по стандартной схеме, спокойно и без осложнений рожают в обычных роддомах.
3. В ЖК, со своей стороны, могут всячески настаивать на том, чтобы вы посещали участкового врача. Возможны также проблемы с получением копий анализов. Этой трудности можно избежать, четко зная свои права.
Если врач в женской консультации отказывается выдавать на руки результаты анализов, напомните ему о существовании ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, согласно которой «гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны».
Правда, есть небольшой нюанс. Врач обязан выдать только копии анализов. Кто и где будет эти копии делать, в законе не говорится. Поэтому чаще всего врачи отказываются выдавать важные документы, подтверждающие результаты их работы, на руки пациенту.
Чтобы не подвести врача и все-таки получить нужные вам копии, напишите заявление на имя заведующей ЖК с просьбой о выдаче на руки результатов лабораторных исследований с указанием, где и когда они были выполнены. В заявлении сошлитесь на указанный выше закон.
ВАЖНО!
Никаких расписок о возвращении документов в ЖК брать с вас не должны. В законе это не предусмотрено. Заявление просто подшивается к карте беременной женщины.
Роды
В частной клинике
Роды в платной клинике – самый дорогой, но не всегда целесообразный вариант.
