Глава 6
Как справиться с болями: лечение
Визит к врачу
Боли в спине — важный симптом, который во многих случаях свидетельствует о довольно серьезных заболеваниях. Так что при их возникновении не тяните, обращайтесь к врачу как можно быстрее.
Конечно, лучше всего приходить к специалисту подготовленным, чтобы знать, какие вопросы задать, на что обратить внимание, чего ожидать от лечения. Мы уже немного касались этой темы, когда говорили о заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и периферической нервной систем, почек, органов малого таза. Однако думаю, что стоит обсудить ее более основательно.
Диагностика
Обычно врач-терапевт первым делом расспрашивает пациента, где болит, каков характер боли, что он думает по этому поводу. И только потом проводит осмотр.
Врач просит больного выполнить несколько несложных движений: пройти по кабинету, присесть, наклониться и т. п. (все зависит от того, в каком месте человек испытывает боль) — и рассказать о своих ощущениях. Затем он ощупывает спину, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения и т. п., - при этом обращая внимание на состояние различных групп мышц, чтобы выявить признаки атрофии. При осмотре также обязательно проверяются рефлексы, чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь пальцев (врач слегка прикасается к ним, а больной должен это почувствовать).
Конечно, осмотр многое может сказать специалисту, он сможет, скорее всего, поставить диагноз, но лучше, если вас отправят на рентгеновское обследование. Правда, и оно не всесильно. Рентген может ничего не показать, например если у вас так называемый прострел.
Магнитно-резонансная томография помогает оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки. Компьютерная томография очень похожа на магнитно-резонансную, но она дает трехмерное изображение, что позволяет более точно и эффективно поставить диагноз.
Если в совокупности перечисленные методы не дали результата и врач сомневается, он назначает специальные исследования позвоночника — диско- и миелографию, которые позволяют более точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке прекрасно видны те места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском. При дискографии контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он окажется поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.
Электромиография позволяет исследовать мышцы. При ее проведении измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно проходят через мышцы. Эта процедура позволяет выявить очаги воспаления, опухоли, оценить состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно электромиография применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которой может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).
Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким способом удается получить изображение на экране специального прибора — осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс, и врач оценивает, с какой скоростью нервы способны проводить его.
Назначаются также общий и биохимический анализы крови, которые помогут узнать, идут ли какие-нибудь воспалительные процессы в организме, есть ли сбои в работе органов и систем.
Лечебные воздействия
Мануальная терапия
После того как болезнь диагностирована, ее нужно лечить. И порой нестандартно, например с помощью мануальных терапевтов, или хиропрактиков, или костоломов.
Долгое время официальная медицина не принимала этих врачей в свои ряды, поскольку мануальные терапевты лечат только руками. Костолом, прилагая усилия в определенном месте и определенном направлении, добивается, чтобы смещенные позвонки заняли правильное положение.
Мануальная терапия до сих пор вызывает множество споров, из-за чего некоторые пациенты начинают сомневаться в безопасности этого метода. Стоит прибегать к такому способу или нет, зависит от того, с каким отделом позвоночника работает хиропрактик. Что касается поясницы, то в смысле безопасности ее лечения эти специалисты не знают конкурентов. А вот с шеей все сложнее: бывает, что из-за неудачных действий мануального терапевта у пациента развивается межпозвоночная грыжа или обостряются невралгические заболевания. Но эти случаи довольно редки, да и при использовании классических методов никто от них не застрахован.
Правда, не всем можно обращаться к мануальному терапевту. Противопоказано такое лечение:
♦ больным, у которых наблюдаются воспалительные процессы или имеются переломы;
♦ испытывающим стреляющие боли или онемение в ногах (обязательно нужно обратиться к невропатологу);
♦ женщинам на поздних сроках беременности (5-9-й месяцы).
И хоть споры о пользе или вреде мануальной терапии среди специалистов продолжаются, именно пациенту решать, идти или нет на эти процедуры, поэтому никогда не помешает трезво оценить обстановку. Не стоит и переоценивать этот вид лечения: чуда не происходит. Мануальный терапевт — не волшебник, но способен облегчить ваши страдания.
А вот о такой альтернативе, как механическое вытяжение с помощью гравитационных ботинок, лучше не вспоминать, поскольку даже если и удается добиться какого-то положительного эффекта, то ненадолго: межпозвоночные диски не восстанавливаются. Зато резкий приток крови к голове (человек висит в подвешенном состоянии вниз головой) может вызвать кровоизлияние в сетчатку глаза или мозг.
Лекарственные препараты
К сожалению, не всегда можно вылечиться без лекарств. Если есть проблемы с позвоночником, обычно используются препараты из группы миорелаксантов. анальгетики и снотворное.
Однако не стоит злоупотреблять лекарствами, назначать их себе самим. Необходимо строго следовать инструкции, следить за дозами и длительностью приема, чтобы не произошло привыкание.
Анальгетики, утоляющие боль, бывают ненаркотическими и наркотическими. Последние — это производные опия, который вызывает много побочных эффектов, так что прописываются они лишь в самом крайнем случае.
