Дело в том, что, кроме цитохрома, грейпфрутовый сок влияет еще на один фермент, играющий ключевую роль во всасывании лекарств. У медиков накопилась масса информации о его особом коварстве: эффективность одних лекарств он сводит к нулю, других — увеличивает, вызывая эффект передозировки. Не исключено, что скоро на упаковках с грейпфрутовым соком, как и на лекарствах, появится предупреждение о побочных эффектах этого напитка. В США все новые препараты уже обязательно тестируются на совместимость с ним.
«Не дружит» со многими лекарствами и самое обычное молоко, и все, что из него делают. Любые молочные продукты, включая сыры и мороженое, могут нейтрализовать действие таких популярных антибиотиков, как тетрациклины (метациклин, доксициклин и т. д.) и хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и т. д.). Кальций, содержащийся в молочных продуктах, связывается с лекарством и делает его нерастворимым. В результате оно не всасывается и проходит через пищеварительный тракт транзитом. Такая же судьба ждет и препараты с флуконазолом — главные средства, используемые при такой классической женской болезни, как молочница.
А вот обезболивающие и жаропонижающие вроде аспирина, ибупрофена, пироксикама и индометацина, наоборот, с молоком «дружат», и принимать их лучше вместе, так они меньше раздражают желудок. Если ничего молочного под рукой нет, а боль застала в дороге и принять такое лекарство нужно срочно, сгодится все, что можно купить поблизости, — булочка, бутерброд или даже гамбургер.
Но вернемся к антибиотикам, они вообще сложно ведут себя с продуктами. Например, популярнейшие препараты пенициллинового ряда и эритромицин на дух не переносят ничего кислого — ни ягод и фруктов с таким вкусом, ни напитков (соков, газировок, вина и т. д.), ни маринадов и прочих блюд, сделанных с использованием уксуса. Напитки с кофеином (колы) и помидоры тоже не «дружат» с этими антибиотиками.
Капризнее антибиотиков к еде относятся только антидепрессанты. Принимать антидепрессанты становится даже респектабельно. Если раньше их назначали только психиатры, то теперь их прописывают даже терапевты и даже при легких и умеренных депрессиях. Но нужно понимать, что, принимая антидепрессанты, вы, по сути, должны сесть на диету. Вам нужно будет отказаться от любого алкоголя (особенно от вина), от сыров (особенно с благородной плесенью), от шоколада, говядины, блюд из печени животных и птицы, мяса дичи и диких животных, кролика, сосисок, копченых колбас, икры, соевых соусов, авокадо, бананов, напитков с кофеином (колы, кофе, крепкого чая). Согласитесь, отказавшись от этих лакомств, можно впасть в депрессию.
И вот еще что имейте в виду. Если прописанное вам лекарство нельзя запивать молоком, то выпить его (молоко) можно лишь через 2 часа после приема препарата; сок не принесет вам вреда через 3 часа, а от алкоголя следует воздержаться целый день.
Для лечения боли и кашля используют такие лекарства, как пенталгин, каффетин, солпадеин, коделак, терапинкод и др. Все они содержат кодеин. Этот слабый наркотик усиливает действие обычных обезболивающих, обезболивает сам и еще по совместительству угнетает кашель. Это достаточно сильные препараты, справляющиеся со многими видами боли и благодаря этому весьма популярные. Особенно любят глушить ими малейшие боли именно женщины: вместо того чтобы принять простую обезболивающую таблетку, они глотают эти комплексные препараты с наркотиком. У многих из-за частого применения подобных лекарств даже развивается зависимость.
Новая кодеиновая проблема типична для женщин, точнее, для их детей-младенцев, которых они кормят грудью. Зафиксирован такой случай. Умер 13-дневный младенец. В его крови оказалась огромная доля морфия. Кормящая мама по назначению врача принимала в мизерной дозе обезболивающий препарат, состоящий из парацетамола и кодеина, чтобы ослабить боли, вызванные разрывами после родов. Но в реальности эта женщина оказалась биохимической фабрикой по производству наркотика: ее ферменты очень быстро превращали кодеин в морфин.
У обычного человека нечто подобное тоже происходит, но медленно и в меньшей степени — часть кодеина разрушается другим способом. А у этой женщины практически весь кодеин пошел на производство морфина, и его стало ненормально много. Значительная часть его попадала в молоко, а с молоком передавалась ребенку. В результате содержание морфина в его крови было почти в 40 раз больше, чем у большинства других детей, которых кормили бы грудью мамы, тоже принимающие кодеин.
Просто у этой женщины был особый вариант гена, кодирующего фермент, превращающий кодеин в морфин. Медики называют обладателей таких генов быстрыми метаболизерами — у них очень быстрый обмен веществ (метаболизм) кодеина. Число таких людей не столь уж и маленькое. Есть популяции, в которых он встречается у 1 человека из 100, а есть и такие, где из каждых 100 человек быстрыми метаболизерами являются 28. Так что лучше всего избегать препаратов с кодеином во время кормления грудью, отдавая предпочтение обычным обезболивающим и противокашлевым препаратам.
И конечно, нужно знать признаки отравления малыша кодеином, чтобы вовремя оказать ему помощь. Вот они:
• Ребенок спит больше 4 часов подряд. Обычно его сон продолжается по 2–3 часа и прерывается на кормление.
• Ребенок с трудом и вяло сосет грудь.
• Ребенок вялый и сонливый.
• У него возникают проблемы с дыханием — оно становится редким или поверхностным.
Если кормящая мать принимает лекарства с кодеином, то при появлении таких симптомов нужно срочно вызвать врача.
Наиболее распространенные в России препараты с кодеином следующие. Обезболивающие: пенталгин, солпадеин, ношпалгин, проходол-форте, каффетин, нурофен-плюс, седалгиннео, пливалгин, паракодамол, спазмовералгин-нео. Противокашлевые: кодипронт, терпинкод, коделак, кодтерпин, нео-кодион.
Некоторые лекарства надо принимать до еды (за определенное время), а другие — после еды. Все это указано в инструкции и в рецепте, который выписал вам врач. Придерживайтесь их. Как могут сказаться нарушения инструкции? Варианта два — или лекарство начнет выводиться из организма раньше, чем оно вас вылечило, и польза от него равна нулю, или оно задерживается организме дольше, чем надо, или вообще очень долго, тогда оно убивает организм. Хорошо, если не до конца.
Надо более серьезно относиться к лекарственным растениям и к биологически активным добавкам. Их несанкционированное сочетание с назначенными врачом лекарствами может кончиться бедой. Так, если оральные контрацептивы сочетать с настойкой зверобоя (снимает стресс и напряжение), то дело может кончиться внеплановой беременностью — контрацептивы блокируются.
Приведем сведения, как влияют различные продукты на действие различных лекарств.
Если эритромицин и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, амоксициллин) сочетать с томатами, фруктовыми соками, кофеинсодержащими напитками, то будет понижаться всасываемость препарата. Значит, эффективность препарата при этом снижается.
Если аспирин сочетать с острой пищей и цитрусовыми, то вы ощутите боли в желудке и раздражение слизистой.
