Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям около краев суставных поверхностей. Она прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. В капсуле два слоя: фиброзная мембрана и синовиальная мембрана (оболочка). Из синовиального слоя в полость сустава выделяется синовиальная жидкость, которая обеспечивает смазку соприкасающихся суставных поверхностей. Кровеносные сосуды, проникая в синовиальную оболочку сустава со стороны фиброзной капсулы, образуют две основные сети — поверхностную и глубокую. Синовиальная оболочка — соединительная ткань, внутренний слой синовиальных сумок, суставных капсул. По синовиальной оболочке проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Кровоснабжение играет основную роль в жизни каждого органа и ткани. А чтобы в дальнейшем был понятен механизм проникновения инфекции в суставы, вспомним о таком эксперименте. Ученый Г. Ф. Дульбеев, занимаясь исследованием синовиальной оболочки коленного сустава, отметил, что различные лекарственные вещества, вводимые только в правый коленный сустав животного, вызывали изменения в микроструктуре и в кровоснабжении синовиальной оболочки симметричного левого коленного сустава! Возбудители инфекции могут проникнуть в сустав с током крови или лимфы. Впрочем, так же как и необходимое для лечения лекарство.
Суставная полость — узкое пространство, в котором имеется небольшое количество синовиальной жидкости. Когда в суставе начинается воспалительный процесс, происходят нарушения в костях и хрящах сустава. В полости сустава может накапливаться жидкость, так называемый воспалительный выпот, или экссудат.
Надкостница — тугая волокнистая пленка, покрывающая кость. Сосуды надкостницы питают и саму кость.
В суставной капсуле есть нервные окончания. Их наличием и объясняется болезненная реакция суставов на повреждения или какие-либо воздействия либо на растяжение полости избытком синовиальной жидкости.
Болевой чувствительностью обладают все ткани за исключением суставных хрящей.
Суставы, обладая слабым кровоснабжением, подвергаются в большей степени, чем кости, травматизации при движениях тела и при напряженной физической работе. А синовиальная оболочка суставов, так же как и кожа, легко реагирует на токсические и аллергические воздействия. При инфекциях поражается и синовиальная оболочка, и околосуставный аппарат. Помимо всего прочего, в околосуставных тканях, возможно из-за вялого кровоснабжения, легко образуются осадки шлаков обмена.
Первые признаки болезни
Что в вашем состоянии должно насторожить вас и заставить обратить особое внимание на состояние суставов? Первые признаки — это скованность в суставах с утра, небольшие, быстро проходящие боли в суставе в начале или в конце физической нагрузки. Зачастую в этот период люди не обращаются к врачу, что и способствует прогрессированию заболевания и быстрому появлению осложнений. В дальнейшем симптомы становятся более явными, проявляются в виде болей различной интенсивности при движении и (или) в покое и носящие постоянный характер или возникающие в начале движения; хруст, быстрая утомляемость в суставе, усиливающиеся к вечеру или после физических нагрузок. Ограничение пассивных и (или) активных движений в суставе. Область сустава может быть деформирована, отечна, возможны покраснение кожи над суставом, появление под кожей узелков. Однако в некоторых случаях внешних проявлений заболевания может и не быть.
Заболевания суставов
Все заболевания суставов и околосуставных тканей делятся на две большие группы — воспалительные и обменные.
В основе первых лежит воспалительная реакция, развивающаяся в суставе и тканях, окружающих сустав. Нередко к такой болезни присоединяются и изменения в других органах: при ревматизме страдает сердце, при системной красной волчанке — почки, при склеродермии — кожа.
Большинство подобных заболеваний называют аутоиммунными. Это значит, что иммунитет, призванный охранять человеческий организм от инфекций, опухолей и некоторых других заболеваний, ведет себя неадекватно — он «атакует» свой собственный организм (слово «аутоиммунный» можно расшифровать как иммунитет, направленный против себя).
Артрит
Слово «артрит» в переводе с латинского означает «воспаление сустава». Если у вас поражены воспалением не один, а много суставов, ваше заболевание называется полиартритом (греческая приставка «поли» означает «много»).
Вообще под артритом подразумеваются всевозможные заболевания суставов воспалительного характера, возникающие как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.), так и при нарушении обменных процессов (подагра). Артрит может развиться и как следствие ревматизма — инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.
Среди причин, которые порождают эту болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, экологию, пагубно влияющую на здоровье, и различные инфекции. Существует достаточно большое количество видов артрита, вызванных различными причинами.
Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость — воспалительный выпот, или экссудат.
Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма: появляется слабость, повышается температура. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, и если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.
Инфекционный артрит
Наиболее распространенным считается инфекционный артрит. Его развитие связано с попаданием в организм самых разнообразных вирусов, бактерий, грибков, которые могут быть занесены в сустав лимфо— или кровотоком. В случаях инфекционных поли— и моноартритов говорят соответственно о брюшнотифозном, дизентерийном, скарлатинозном, менингитном, оспенном, гонококковом, пневмококковом, стафилококковом или стрептококковом артрите. Наравне с крупными в процесс вовлекаются и мелкие суставы. Часто поражаются близлежащие мышцы и нервы. Инфекционный полиартрит при его остром течении бывает трудно отличить от острого суставного ревматизма. Местные изменения в суставах могут быть очень схожи при этих двух заболеваниях, хотя болевой симптом и «летучесть» процесса более характерны для ревматизма. Существуют три отличия:
1) при ревматизме одновременно с суставами поражается сердце, а при инфекционном артрите — нет;
2) при инфекционном полиартрите на рентгенограммах видны костно-хрящевые изменения, а при ревматизме они отсутствуют;
3) при ревматизме применяется салициловая терапия (аспирин, например), оказывает обычно благоприятное действие уже в ближайшие дни.
Инфекционный вид артрита чаще всего лечится антибиотиками. А ликвидация первичного очага инфекции при инфекционном полиартрите всегда положительно сказывается на эффекте его лечения. Не исключено и хирургическое вмешательство, но к нему прибегают только в крайних случаях. Для ревматизма характерен обильный кислопахнущий пот, появление которого не бывает связано с падением температуры. Температура при ревматизме скачущая. Каждое поражение нового сустава дает новое повышение температуры. Селезенка при ревматизме обыкновенно не увеличивается, а при инфекционных полиартритах она бывает увеличена и уплотнена. Характерные для сепсиса потрясающие ознобы отнюдь не свойственны суставному ревматизму. В любом случае — ревматического это происхождения артрит или инфекционного, не гадайте. Вам все равно нужен врач. И чем скорее вы к нему обратитесь, тем лучше для вас.
