С легкими формами сальмонеллеза обычно не обращаются за врачебной помощью, обходясь своими средствами, а зря! Заболевание может перейти в хроническую форму, и человек окажется бактерионосителем. Не трудно представить, что будет, если это повар в ресторане, больнице, детском саду или санатории.
При подозрении на сальмонеллез вызывайте врача на дом или «Скорую помощь». До их прихода изолируйте больного, сохраните продукты, которые подозреваются как возбудитель заболевания, несколько раз промойте желудок «гастрономическим» путем – раствором соды или слабым раствором марганцовки, при этом слабительных не давать, очистительных клизм не делать и антибиотиков не принимать!
Больного следует обеспечить обильным питьем. На литр воды берется одна чайная ложка соды, такое же количество поваренной соли и 3 ложки сока лимона. Можно дать натуральные минеральные воды с добавлением сока лимона, брусники, клюквы.
После госпитализации замочите белье больного не менее чем на 2 часа в 0,5 %-ном растворе хлорамина и проведите уборку квартиры 1 %-ным его раствором. Посуду, которой пользовался больной, прокипятите в 2 %-ном растворе соды в течение 15 минут. Если дома есть грызуны или тараканы, активно боритесь с ними.
Помните, сальмонеллез не безобидное заболевание, оно опасно осложнениями и под его видом могут скрываться дизентерия, брюшной тиф, холера, холецистит, аппендицит и многое другое.
Глава 20. Аллергия – враг кишечника
Аллергические заболевания – древнейшие на земле. Гиппократ видел в них «смешение» соков в организме, а римский врач Гален считал повышенной чувствительностью людей к окружающим предметам. Они были недалеки от истины.
По данным мировой статистики, каждый пятый человек в мире страдает теми или иными аллергическими проявлениями. Высокий уровень заболеваемости этим недугом обусловлен повышением радиоактивного фона земли, высокой химизацией, плохой экологией среды обитания, снижением иммунитета.
Коварный аллерген подстерегает свою жертву везде и всегда. Чаще всего аллергенами являются продукты питания, домашняя пыль, шерсть животных, перхоть птиц, пыльца растений, косметика, стиральные порошки и даже беременность.
Аллергию провоцирует солнце, ветер, повышенная влажность в сочетании с холодом и сухой мороз. Мне пришлось лечить больного с бронхиальной астмой, приступы которой провоцировал запах тела жены.
Пищевая аллергия (ПА) – реакция непереносимости пищевых продуктов с участием иммунных механизмов. В норме пищевые продукты расщепляются до безаллергенных соединений, это дань защиты кишечной стенки на пути непереваренной пищи.
Причины ПА:
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения иммунного барьера кишечника
• Дефицит иммуноглобулинов типа Е.
• Вирусные инфекции, паразиты и желудочно-кишечный кандидоз.
• Факторы окружающей среды.
• Алкоголь.
Способствуют развитию ПА беспорядочное питание, голодные диеты, увлечение экзотическими продуктами, специями и многое другое.
В основе аллергии на пищевые продукты лежат повышенная чувствительность и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена. Когда из тонкого кишечника впервые всасывается незнакомый продукт, то в кровоток попадают его антигены, а в ответ в организме синтезируют защитные антитела, типа иммуноглобулинов A.
Часто не продукты становятся причиной аллергии, а химические добавки для улучшения вкуса, запаха, цвета (тартразин), а также эмульгаторы, ферменты, загустители, консерванты типа глютамата натрия, салицилаты (аспирин) и антибиотики.
Аллергические реакции имеют общие симптомы, но разные по форме, локализации, степени тяжести и прогноза. ПА может протекать по механизму гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Практически нет продуктов, которые не вызывали бы аллергию. Повышенной опасностью обладают: цитрусовые, шоколад, мед, какао, краб, молоко, рыба, яйца, приправы и соусы.
Самая опасная реакция немедленного типа – анафилактический шок. Скорость его развития от нескольких секунд до 4 часов. Чем раньше он возник, тем тяжелее протекает, что сказывается на оказании неотложной помощи.
Как только пища попала в рот, начинается процесс жевания, и тут же могут появиться зуд, онемение и «распирание» языка, отек слизистой и маленького язычка.
ЖКТ на проглоченный аллерген отвечает коликой в животе, урчанием, многократной рвотой, мучительной диареей, потерей аппетита и т. д., возникающих сразу или спустя время после съеденного.
Как-то на базаре больной купил мед, попил чаю и тут же почувствовал «музыку» в животе, затем появились боли и расстройство стула. Все бы ничего, если к этому не присоединился отек гортани. Пришлось родственникам срочно вызывать «Скорую». Если до нее дело не дошло, то следует промыть желудок гастрономическим способом (выпить 1,5 литра воды, положить два пальца на корень языка, чтобы вызвать рвоту). После этого размельчить 10 таблеток карболена или дать 2 ложки полифепана с обильным питьем. Для полноты очистки сделайте клизму.
Нет такого органа, который бы не подвергался аллергической атаке. Кожа – частая мишень. На ней отпечатываются классическая крапивница, отек Квинке и атипический дерматит.
Больная рассказывала, как пила «золотой» чай с ароматизаторами. Не успела допить чашку, как покрылась зудящими волдырями.
Не щадит аллергия и нос, часто вызывая обильные слизисто-водянистые выделения, иногда заложенность носа и затруднения носового дыхания. Аллергическая мигрень – пример поражения сосудов головного мозга.
Нередко под маской пищевой аллергии скрываются заболевания желудочно-кишечного тракта, приобретенные ферментопатии, например непереносимость молока, глистные инвазии, заболевания кожи и др.
Диагноз ПА бывает трудно поставить, и на это уходят даже годы. Ставится он на основании осмотра и жалоб больного, а также результатов проб с пищевыми аллергенами и так называемой элиминационной (не содержащей аллергены) диеты.
Для уточнения делаются цитологические мазки со слизистых носа, конъюнктив и др. мест. Это позволяет отдифференцировать истинную аллергию от инфекционной и других видов.
Кожные тесты на пищевые продукты бывают: скарификационные, когда на предплечье наносится капля аллергена, через которую проводится царапинка; аппликационными – на кожу накладывается ватка с раствором аллергена. Проводятся и внутрикожные инъекции аллергенов. За один раз проводится не более одной из вышеперечисленных проб. Правда, и они не дают 100 % результатов.
Следующий этап выявления – провокационные пробы с подозреваемыми продуктами.
Поскольку они опасны из-за развития непредвиденных реакций, их проводят в медучреждениях под наблюдением врача. Больному дают проглотить капсулу с продуктом, содержащим предполагаемый аллерген. Если через 24 часа нет реакции, тест повторяют через сутки, увеличивая каждый раз дозу продукта до 100 г. Если и на нее нет реакции – продукт реабилитирован.
