Пища должна быть минимально соленой; питьевой режим свободный, но не более двух литров жидкости в день; диета не исключает приема основных лекарств; в питании допустимы «зигзаги»; на случай резкой слабости, головокружения имейте при себе карамель; диета не показана больным с сахарным диабетом.
Чтобы успешнее шел сброс излишка веса, необходимо ежедневно, утром и на ночь, заниматься аутотренингом по формуле: «С каждым днем мой вес снижается, я чувствую уверенность и легкость. Я управляю своим аппетитом, диета дается легко, безболезненно. Силы, здоровье возвращаются ко мне. Я ощущаю радость жизни. Обретаю новое жизненное качество. Весь организм работает четко и слаженно».
Для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов используйте комплекс витаминов, купленный в аптеке. Поваренной соли за сутки следует употреблять 8–10 г.
Лечение ожирения должно сопровождаться повышением физической активности, без которой все сойдет на нет. Напомню, если обед из четырех блюд составил примерно 600 ккал, то час езды на велосипеде снимет его последствия. Игра в теннис и бег трусцой сжигают по 500 ккал. Танцы, работа в огороде, волейбол, футбол обойдутся по 450 ккал, быстрая ходьба – в 200 ккал.
Большую помощь в лечении окажут гипноз, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, ароматерапия, иглоукалывание, все виды водных процедур, бани, сауны. Липосакция, одномоментное удаление жира, не решает проблемы ожирения. Фитотерапия не имеет под собой доказательной базы эффективности, а все остальные методы лечения избыточного веса – тем более.
Итак, универсальных диет для похудения не существует. Все они хороши в воображении автора или в рекламах СМИ. Даже такой диетой, как в понедельник берете яблоко, во вторник моете его, в среду разрезаете на четвертинки, в четверг, пятницу, субботу и воскресенье съедаете их, без физической активности, отказа от курения, алкоголя, без соблюдения рационального, сбалансированного питания – ожирение не победить! Оперативное лечение – это калечащая крайность, не дающая 100 %-ного результата.
Глава 22. Брюшная «жаба»
Во времена А.П. Чехова стенокардию называли грудной «жабой». Оказывается, есть и брюшная, малоизвестная врачам общей практики, а больным – тем более. Однако болезнь имеет исторические корни, но лишь в начале XIX века получила патологоанатомическое подтверждение. В наше время её называют хронической абдоминальной ишемией (ХАИ), которая часто встречается у мужчин за пятьдесят лет и женщин за 60, сопутствуя ишемической болезни сердца, церебральному атеросклерозу и атеросклерозу конечностей, особенно нижних. Беспорядочный образ жизни, вредные привычки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, стрессы – предрасполагают к этой болезни.
Атеросклероз универсален, и нет таких сосудов в организме, которые бы он ни поражал: аорта со всеми её отделами, сердце, мозг, брюшная полость.
Суть абдоминальной ишемии, как и ишемии сердца, заключается в сужении просвета кровеносного сосуда растущей атеросклеротической бляшкой или тромбозом его, что приводит в конечном итоге к инфаркту того органа, в котором произошел тромбоз, например кишечника.
Если органы брюшной полости условно расположить по этажам, то на верхнем окажутся желудок, печень, селезенка; на втором – тонкий кишечник; на третьем – толстый. На каком этаже сосуды более склеротичные, там и возникнет очаг болезни. Такие больные лечатся у терапевтов, гастроэнтерологов то с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, то с панкреатитом, то с приступами печеночной или кишечной колики, но избавления не получают, т. к. нет настоящего диагноза, а нет диагноза, нет патогенетического лечения. В современных клиниках, больницах, медицинских центрах диагноз ставят по рентгеноконтрастной аорто-артериографии, ультразвуковой допплерографии и дуплексному сканированию сосудов брюшной полости.
Как-то на приеме больной пожаловался мне, что у него в животе что-то пульсирует и «завывает». Оказалась, что усиленная пульсация и шум исходили от уплотненной брюшной аорты. Дальнейшее обследование подтвердило её атеросклероз. Так был подсказан путь к диагнозу. Направление к нему укажет один из простых, но информативных тестов. Если боли в животе купировались нитроглицерином или нитросодержащим спреем, это может говорить об ишемии чревного ствола, отходящего от брюшной аорты к желудку. Подтверждают ишемию и боли в области желудка после большого объема пищи, работа в наклон, на корточках, подъем тяжестей, кашель, различные дыхательные гимнастики, «качание» пресса, езда на велосипеде и т. д.
Абдоминальная ишемия протекает с разнообразной симптоматикой, но среди множества прослеживаются:
• Отрыжка, чувство тяжести в области желудка и боли, от незначительных до «кинжальных», зависящие от приема пищи.
• Дисфункция кишечника: метеоризм, расстройства стула или упорные запоры.
• Прогрессирующее похудание, наводящее мысль врача даже на онкологию.
Стадии ИБС и ХАИ:
I стадия – бессимптомной компенсации.
II стадия – субкомпенсации. Симптомы проявляются при употреблении большого объема пищи.
III стадия – боли в животе, нарушения функции кишечника становятся постоянными и усиливаются после небольших порций пищи.
Каждая стадия имеет свой лечебный подход. Бессимптомная – основывается на профилактике, лечении атеросклероза сосудов и регуляции разового количества пищи.
Субкомпенсации – предусматривает мероприятия первой стадии и применение определенных лекарственных средств.
При третьей стадии, если не помогает консервативная терапия, проводится хирургическое вмешательство в виде ангиопластики и стентирования пораженных атеросклерозом сосудов, но и они не дают 100 %-ного излечивания.
В 70 % случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки повинен атеросклероз чревного ствола, сужение которого создаёт дефицит объема крови. От её недостатка вначале страдают поверхностные слои слизистой желудка, а затем и глубокие, приводящие к язве. Сколько ни лечи такую язву обычными методами, полного излечения не добиться, пока не будут включены нитраты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие холестерин крови.
В диете больных с ХАИ исключается газообразующие овощи и фрукты, газированные напитки, а также острые специи, приправы, алкоголь в любом виде, крепкий кофе, чай, курение. Питание должно быть дробным, четырехразовым, без переедания на ночь.
Голодание – не метод лечения атеросклероза вообще и брюшной полости в частности. Доказано, что при голодании быстро истощаются запасы белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что ускоряет рост атеросклеротических бляшек в сосудах и отрицательно сказывается на энергетике организма.
В комплексе лечения ХАИ постсимптомной фитотерапии тоже есть место.
Для снижения уровня холестерина в крови понадобятся равные объемы листьев земляники лесной, корневищ пырея, травы тысячелистника, корней мыльнянки и ягод шиповника. Одну столовую ложку смеси обдайте кипятком и на медленном огне под крышкой продержите 15 минут, охладите, процедите и принимайте по 1/2 стакана утром и на ночь в течение 3 месяцев. В обед к настою желательно добавить половину стакана семидневного «чайного гриба».
