Фармрынок России переполнен дженериками, доля которых от общего числа лекарств у нас достигает 95 %, а в США – 10–15 %. Для производства дженериков необходима активная дорогостоящая субстанция, но российские менеджеры, экономя, закупают за границей более дешевую, часто далекую от истинного содержания. Естественно, лечебные свойства таких препаратов оставляют желать лучшего, часто становясь опасными для здоровья. Качество этих препаратов зависит и от наполнителей, красителей и даже от формы выпускаемого препарата. И здесь идет уклон в сторону дешевых закупок и производств.
Поскольку дженерики не обладают патентной защитой, то производство их становится доступным и малым предприятиям. Каждый производитель стремится выпустить препарат со своим названием, и оттого ацетилсалициловая кислота имеет их тридцать: аспирин, аспирин-упса, аспирин-кардио, аспирин-с и т. д. Эналаприл малеат, он же: эналаприл, энап, энам, ренитек и др. Поскольку врачам не уследить за всеми «новинками», вот и выписывают они одни и те же препараты, но разных названий. Принятые в сумме, они дают отравления.
Отличить фальсификат от оригинала и профессионалу бывает трудно, а больному – тем более! Придерживаясь ниже перечисленных советов, лечение в определенной степени можно обезопасить.
• Не покупайте лекарства с лотков, в киосках и в других розничных точках, где нет условий для хранения и разрешения на продажу средств, отпускаемых по рецептам врачей.
• Упаковка должна быть чистой, немятой, без царапин и подтеков.
• Дата изготовления и срок хранения лекарства должны быть оттиснутыми, яркими, без исправлений, а не наклеенными.
• Аннотация, которую читать обязательно, должна быть оригинальной, а не ксерокопией, причем на русском языке с указанием всех свойств данного лекарства, в том числе и осложнений.
• Крышка с предохранительным кольцом или колпачком на флаконе не должна свободно сниматься, а свинчиваться с характерными щелчками разрыва.
• Таблетки должны быть одного размера, цвета, плотности, без повреждений, с одинаковыми по глубине буквами и разделительными бороздами, если они предусмотрены технологией.
• Ампулы должны иметь трудно смываемую информацию, быть одного и того же размера, без трещин и инородных включений, с равномерно запаянным концом и без «капельки».
• При покупке аэрозолей требуйте проверки работы распылителя. Для определения наполняемости баллончика дома опустите его в воду комнатной температуры. Если утонет – наполняемость оптимальная, если плавает – недостаточная.
На здоровье влияют и неудержимо галопирующие цены на лекарства, которые становятся не по карману многим больным. По данным ВЦИОМ, каждый россиянин ежегодно тратит на них в среднем более $60. Ценообразование на «здоровье» складывается из 15 % надбавок дистрибьюторов, из 30–50 % – аптек и всякого рода накруток за дальность расстояния, цен на бензин, транспортных расходов и т. д. При этом государство контролирует цены лишь в коммерческом секторе только на жизненно важные препараты, включенные в систему дополнительного лекарственного обеспечения населения, а остальные зависят от совести продавцов.
Безопасность лекарств зависит и от того, чем их запивать и что пить дополнительно. Алкоголь нейтрализует антибиотики, а совместный с ним прием клофелина, трихопола – прямой путь в реанимацию и даже к летальному исходу. Смесь кофеиносодержащих препаратов с алкоголем грозит остановкой дыхания во время сна, а с аспирином и другими подобными препаратами усилением кровоточивости. Нельзя на похмелье принимать транквилизаторы, другие успокаивающие и антигистаминные препараты, которые замедляют реакции и вызывают спонтанное наступление сна. Это должны помнить те, кто после застолий садится за руль любого транспорта.
Но-шпу (дротаверин), а также содержащие кодеин, кофеин и сердечные гликозиды, не следует запивать чаем, т. к. содержащиеся в нем танины связывают действующее начало этих препаратов, тем самым нейтрализуя их лечебные свойства. Молоком желательно запивать нестероидные противовоспалительные средства типа нурофена. Чай и кофе не рекомендуется пить вместе с препаратами, поднимающихми тонус, т. к. дадут скачок артериального давления, увеличат нагрузку на сердечную мышцу и расстроят ритм.
Большую угрозу здоровью несут и те, кто старается нажиться даже на самой незащищенной группе людей – пенсионерах и инвалидах. Вступая в сговор с работниками лечебных учреждений, они выявляют одиноких стариков, узнают их заболевания, место жительства, телефоны и предлагают за огромные деньги лекарства, способные вылечить их болезни: сахарный диабет, бронхиальную астму, последствия инсульта, ИЮС, болезнь Альцгеймера и др.
Опасность кроется и в интернет-аптеках. Чтобы не попасть на удочку разного рода лекарственным мошенникам и торговцам «чудо»-приборами, при первом же их телефонном звонке поступайте следующим образом:
• Поинтересуйтесь, кто звонит, от какой фирмы;
• Не отвечайте сразу «да», а попросите перезвонить через 2–3 дня, чтобы проконсультироваться с врачом, провизором аптеки, родственниками или соседями.
• Курьера попросите предьявить паспорт, сфотографируйте его и запишите все данные заказа;
• Не вступайте с ним в сделку один на один, а пригласите родственника, соседей, а лучше – полицейского.
• Последнее слово должно оставаться за вами, а не за настойчивым продавцом;
• Заказывая лекарства через интернет-аптеки, убедитесь, что у них есть свой сайт и другая документация, определяющая право на деятельность.
Если без лекарств нельзя обойтись, то с лекарствами жить можно при условии, что они будут надлежащего качества, вы внимательно ознакомитесь с инструкцией и будете ее соблюдать и своевременно обращаться к врачу.
Глава 28. Алкоголь и ЖКТ
Что и говорить, алкоголизм – злейший враг нашей действительности, разрушающий не только моральные устои общества, но и его здоровье.
В 1913 году русский психиатр В.М. Бехтерев сказал: «Бесспорно, что алкоголь является наркотическим веществом, каковому свойству алкоголь главным образом и обязан своим распространением». И еще он предупреждал: «От алкоголиков родится (на каждые сто человек) десять уродов, восемь идиотов, пятнадцать больных падучей, пять алкоголиков. Из ста самоубийц – половину алкоголики…» Не думал великий психиатр, что алкоголизм станет национальным бедствием для России.
Всемирная организация здоровья (ВОЗ) определила 8 литров абсолютного алкоголя в год на одного человека как допустимый уровень употребления. Кстати, в 1914 году на одного человека в России приходилось 4,7 литра спирта в год, в 1940-м – 1,9. В 2014 году, если верить статистике, приходится 15,1 литра. 19,3 % нашего населения употребляют алкоголь. Наиболее распространён алкоголизм среди населения в возрасте от 40 до 59 лет, что составляет 55 %. Продано 140,9 млн декалитров водки и ликероводочных изделий. 30,5 % смертей в России связаны с алкоголем! Свыше 8 000 человек в год умирает непосредственно после принятия спиртного, а от его последствий – более 500 тысяч в год. Если потребление чистого алкоголя на душу населения превышает 8 литров в год, то это уже опасно для здоровья нации, и каждый добавочный литр сверх определённого предела уносит 11 месяцев жизни у мужчин и 4 месяца жизни у женщин.
