Но чем больше я слушаю врача, тем больше понимаю, что не все так просто…
* * *
Из заметок врача:
Пациент: Брыков Н.Ю.
Возраст: 16
Диагноз: Аневризма сосудов головного мозга
[9]
Сначала пациент жаловался на головную боль, шум в ушах.
Ни врачи, ни пациенты не относятся к подобным жалобам серьезно – хотя эти симптомы явно свидетельствуют о хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Это приводит к тому, что у больного начинают наблюдаться более серьезные неврологические симптомы: повышенная раздражительность, возбудимость, головокружение.
Из-за чего может быть нарушено мозговое кровообращение? Причин бывает очень много. Из медицинской карточки пациента следует, что из-за родовой травмы у новорожденного деформировались межпозвоночные диски шейного отдела, в результате чего произошло защемление позвоночных артерий, снабжающих мозг кровью.
Со временем заболевание только прогрессирует. У больного наблюдаются резкие колебания давления в течение суток. Он может плохо засыпать или спать с перерывами. Могут наблюдаться кратковременные потери памяти, нарушение походки, меняется характер – пациент становится вспыльчивым и подозрительным.
Исследования выявили аневризму.
Возможно, причиной образования аневризмы является родовая травма – защемление позвоночных артерий.
Аневризма – бомба замедленного действия. Стенки аневризмы тоньше обычного сосуда, она может не выдержать нормального давления крови. С ней можно не испытывать симптомы годами, а она продолжает незаметно расти, угрожая разорваться в любой момент. Разрыв аневризмы приведет к кровоизлиянию в мозг, и, как следствие, – к инсульту. Смертность при разрыве аневризмы достигает 50 %. Из тех, кто выжил, половина остается инвалидами.
Аневризма головного мозга может давать следующие симптомы: судороги, обмороки, повышенную температуру тела, повышение давления, а также личностно-психические нарушения: возбудимость, неконтролируемую агрессию. Все эти симптомы проявляются у пациента.
Аневризма поддается лечению двумя методами:
1. Эмболизация. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который продвигается до аневризмы. Затем в катетер вводятся специальные вещества – эмболы, которые закупоривают аневризму и предотвращают будущий разрыв.
2. Хирургическое клипирование. Данный метод применяется в ходе открытой операции. На основании аневризмы закрепляются маленькие клипсы для того, чтобы кровь не попадала в нее. Это также предотвратит будущие разрывы.
Применение обоих методов связано с высокими рисками, поэтому обе операции применяются только в том случае, если размер аневризмы превышает 7 мм.
Размер аневризмы пациента – 5 мм. Говорить о хирургическом вмешательстве пока рано.
Рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием симптомов болезни, чтобы вовремя приступить к комплексному лечению. На выбор того или иного метода операционного вмешательства влияет ряд факторов: возраст пациента, его состояние и история болезни, тип, местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, степень риска. Все эти факторы на данном этапе исследования показывают, что клипирование является более подходящим методом для данного пациента.
Лекарства, которые нужно принимать пациенту для улучшения общего состояния и укрепления стенок сосудов:
Препараты для стабилизации кровяного давления,
Противосудорожные,
Препараты, предотвращающие церебральные спазмы.
* * *
Я почти ничего не понял. Понял только, что какая-то штука все-таки сидит в моем мозгу и рано или поздно может меня убить. А в пятидесяти процентах случаев – сделает меня овощем. Я подхожу к маленькому зеркальцу в кабинете врача. Смотрю на свое лицо, щупаю затылок.
– Когда эта штука в голове вырастет до нужных размеров, мне вскроют череп? Я буду как Франкенштейн?
– В том случае, если понадобится оперативное вмешательство, да, вскроют. – Врач пытается перейти на мой язык.
– А какова вероятность того, что понадобится операция? – спрашивает мама.
Врач немного медлит.
– Мы точно не знаем, зависит от динамики роста аневризмы и ряда других факторов, но… Сейчас, на основе увиденного, вероятность того, что операция понадобится, – семьдесят процентов. Это очень высокий показатель. И лучше бы ее сделать до разрыва, иначе операция будет куда сложнее, и шансов положительного исхода после нее станет куда меньше.
«Шансы положительного исхода…» – проносится в голове.
– Сколько процентов дадите, что я выживу после операции? – Я поворачиваюсь к врачу.
Он качает головой.
– Нет. Такой процент я тебе не скажу. Но шансы на положительный исход очень высоки – аневризму мы выявили вовремя, теперь будем наблюдать ее. Организм у тебя молодой, сосуды крепкие, я уверен, что ты быстро пойдешь на поправку после операции. Гони прочь из головы негативные мысли, парень. Только положительный настрой пациентов поможет выздоровлению.
Врач пытается шутить, подбодрить меня, но мне не смешно. Если только положительный настрой поможет мне победить болезнь, то я точно сдохну. Такого настроя у меня нет.
В общем, вот что я понял: сейчас операцию мне не сделают, потому что штуки в голове слишком маленькие. Надо ждать, пока они вырастут. Почему их нельзя удалить, пока они маленькие, мне непонятно. Видимо, потому, что, как бы ни подбадривал меня врач, риски слишком высоки – операция может меня убить так же, как эта штука. Пока эта аневризма маленькая, убить меня она не сможет, но она растет… И вот, когда подрастет совсем и уже вероятность смерти от аневризмы сравняется с вероятностью смерти от операции или даже перерастет ее, – вот тогда мне и вскроют черепушку. Хм. Невесело.
И еще одно я усвоил очень хорошо – понадобятся деньги. Большие деньги.
* * *
За мной с мамой на машине приезжает Шип. Нас встречает пустой дом – Архип на смене. Вскоре прибегает Ханна, и мы с ней уходим к граничному забору, забираемся на него. Садимся сверху, смотрим, как заходящее солнце заливает холмы мягким желтым цветом.
Сейчас апрель – травы еще нет, холмы представляют собой голые темные бугры. На земле не хватает игры красок, но зато небо на фоне заходящего солнца сейчас выглядит очень красиво и ярко, в нем вместо облаков будто чередуются красные, желтые и лиловые перья.
