Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8—10 раз); если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по тремчетырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3–4 раза).
На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4–5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц – надплечий (по 4–5 раз).
На мышцах шеи выполняют поглаживание (6–7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все – по 3–4 раза) и поглаживание (6–7 раз). Повторив массаж грудных мышц (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание, по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6–7 раз), выжимание (4–5 раз), поглаживание (3–4 раза), разминание подушечками пальцев (5–6 раз), поглаживание (4–5 раз).
Затем переходят к растиранию позвоночного столба: прямолинейное – подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4–5 раз); кругообразное – подушечками одного, двух и т. д. пальцев (по 3–4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массажисту лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать (после 5–8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника можно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед за растиранием проводят поглаживание (6–7 раз), выжимание и различные разминания (3–4 раза). Заканчивают этот этап массажа поглаживанием.
В следующей части сеанса – повторение массажа на верхней части спины (по 2–3 раза каждый прием), массаж верхних пучков трапециевидных мышц (по 3–4 раза каждый прием) и шеи. На шее выполняют поглаживание (3–4 раза), выжимание (4–5 раз), разминание (5–6 раз), поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем переходят к массажу груди: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание и снова поглаживание (по 3–4 раза); подушечками четырех пальцев проводится массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (5–6 раз), ее разминание (4–6 раз) и поглаживание (6–8 раз).
Если боль иррадиирует в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют – после тщательной проработки шеи, верхней части спины и надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.
После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов 5–7 мин, а последующих – до 12 мин.
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль; проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени массируемого должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела, руки вытянуты вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).
Сеанс начинается с массажа спины. Вначале выполняются приемы для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8—10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2–3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) – оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4–5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5–6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют поглаживанием комбинированным (6–8 раз) и двойным кольцевым (4–6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем – массаж бедра: комбинированное поглаживание (6–7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3–4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4–5 раз).
Теперь снова переходят к массажу спины. После поглаживания двумя руками (6–8 раз) делают легкое выжимание (3–4 раза), поглаживание (4–5 раз) и разминание на длинных мышцах – основанием ладони (4–5 раз) и подушечками четырех пальцев (3–4 раза). Далее – поглаживание (2–4 раза) и разминание широчайших мышц спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3–4 раза), двойное кольцевое (4–5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3–4 раза).
Теперь можно приступить к воздействию на поясничный отдел, которое включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5–8 раз), выжимание ребром ладони (3–4 раза) и вновь поглаживание (5–6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4–6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3–4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5–8 раз) и выжимание (2–3 раза), приступают к растиранию.
Растирание – прием глубокого воздействия, поэтому выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, следует день-два воздержаться от применения этого приема массажа. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием – в обиходе его часто называют «пиление» – может проводиться как одной, так и двумя руками. Далее – прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6–8 раз) с постепенным усилением давления; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4–6 раз); затем снова «пиление» – 10–15 секунд и поглаживание (4–6 раз).
После этого приступают к пунктирному растиранию подушечками больших пальцев участков вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3–4 см смещалась вместе с массирующими пальцами – только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4–5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2–3 раза).
С каждым сеансом количество повторений приемов массажа и сила воздействия увеличиваются.
Помните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. При этом используются поглаживание по всей тазовой области (4–5 раз), выжимание (6–7 раз), разминание ординарное (4–5 раз), основанием ладони (3–4 раза), а также потряхивание (2–3 раза), поглаживание (1–2 раза), выжимание (5–6 раз), разминание гребнями кулаков (3–4 раза) и снова потряхивание (2–3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3–4 раза).
Массаж крестца включает поглаживание двумя руками (5–7 раз), выжимание по крестцовой области (6–7 раз), растирание – ладонями обеих рук (5–6 раз) и тыльной стороной кистей (6–8 раз), поглаживание (3–4 раза), растирание – прямолинейное подушечками пальцев от копчика вверх до поясницы (6–8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц) и кругообразное подушечками четырех пальцев (5–6 раз), прямолинейное пястнофаланговыми суставами (6–7 раз), поглаживание (3–4 раза), растирание кулаками (5–6 раз) и поглаживание во всех направлениях.
