Чтобы избавиться от боли, приходится применять обезболивающие мази и кремы, а при серьезных проблемах со спиной принимать таблетки или проводить так называемые обезболивающие «блокады». К сожалению, такие методы дают лишь временный результат, и боль через некоторое время возвращается. Многие обращаются к помощи мануальной терапии, однако даже самые квалифицированные мануальные терапевты, которые умело устраняют боль в спине, не решают проблему навсегда. Наиболее радикальный метод – операция. Ее проводят пациентам с грыжей позвоночных дисков, однако боль после хирургического лечения проходит не у всех, а порой после операции на месте старых даже появляются новые грыжи.
А ведь зачастую, если болит спина, нужны не таблетки и мази, и не скальпель хирурга (все эти методы, к сожалению, не устраняют причину болезни). Позвоночнику необходимы правильные условия, способствующие его естественному восстановлению. При сколиозе, кифозе, остеохондрозе, грыже позвоночных дисков и других заболеваниях позвоночника нарушается его питание. Сохранить же нормальное состояние позвоночника помогают методики кинезотерапии (лечебной физкультуры), которые направлены на восстановление питания структур позвоночника, что позволяет вернуть ему утраченные функции, освободить зажатые нервные окончания и укрепить мышечный корсет. Именно укрепление мышечного корсета, поддерживающего наш позвоночник в правильном положении, не даст боли вернуться.
Итак, остеохондроз позвоночника, как принято считать, обусловливают три основных фактора:
• дисбаланс обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• недостаточная физическая активность.
Также выявлены дополнительные факторы, провоцирующие развитие заболевания:
• нарушения осанки (формируют неправильную работу мышц позвоночника);
• плоскостопие (нога не «пружинит», как следствие, амортизационные функции ноги берет на себя позвоночник, в результате чего повышается нагрузка на межпозвоночные хрящи);
• избыточный вес, ожирение (также дополнительная нагрузка на позвоночник);
• травмы позвоночника.
Давайте рассмотрим, как происходит заболевание.
1. В начале развития остеохондроза позвоночника в хряще нарушается обмен веществ, он обезвоживается и утрачивает способность к регенерации (восстановлению). В результате межпозвоночный диск, который играет роль своеобразной мягкой прокладки между жесткими позвонками, теряет свою упругость, «усыхает», истончается и уменьшается в размерах. Из-за потери эластичности он уже не может эффективно противодействовать физической нагрузке.
2. Развитию этого процесса, как мы говорили выше, во многом способствует малоподвижный образ жизни. Напомним, что межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, и для того чтобы полезные вещества попадали в диск, он должен механически сжиматься и разжиматься, как мягкая губка. А происходят такие сжимания – разжимания во время бега, ходьбы, наклонов и приседаний, то есть при подвижном, физически активном образе жизни.
3. Процессы изменения структуры межпозвоночного диска влекут за собой патологическую трансформацию (изменения) позвонков, суставов и связок. В патологический процесс вовлекаются также близлежащие мышцы, сосуды и нервные окончания. Из-за ослабления околопозвоночных мышц и связок утрачивается опорная функция позвоночника, и он уже неспособен переносить такие же нагрузки, как в нормальном состоянии.
4. Из-за того, что позвонки сближаются друг с другом, мышцы и связки, которые удерживают позвонки на своем месте, начинают провисать. Позвонки теряют устойчивость и начинают «выпадать» из общего строя. Так формируется нестабильность позвонков (с этим явлением знакомы многие молодые люди).
2. Из-за дегидратации (обезвоживания) диска снижается его высота, в нем появляются трещины, через которые может выпадать (частично или полностью) пульпозное ядро. То есть когда диск сдавливается позвонками в результате нестабильности и сближения позвонков друг с другом, его содержимое начинает выдавливаться наружу.
В результате возникает так называемая протрузия (выдавливание) межпозвоночного диска. Если протрузия появляется со стороны спинального (спинномозгового) нерва, то может возникнуть его ущемление, то есть грыжа межпозвоночного диска.
Запущенные грыжи межпозвоночного диска в большинстве случаев можно вылечить только оперативным путем.
Рис. 4. Протрузия межпозвоночного диска
Рис. 5. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
4. На последнем этапе остеохондроза организм пытается минимизировать подвижность позвонков, смежных с поврежденным диском и на краях этих позвонков начинают расти костные разрастания – остеофиты (в народе – соли). В конце концов двигательный сегмент позвоночника становится полностью неподвижным. Разрастание остеофитов является основной причиной малоподвижности позвоночника у пожилых людей и появления сутулости.
Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике сопровождаются обызвествлением (кальцификацией) поврежденных дисков, отдельных участков суставных хрящей, капсул и связок, которое только условно можно назвать отложением солей. Но это не причина остеохондроза, а следствие и конечная стадия описанного процесса.
Добиться обратного развития структурных изменений позвоночника практически невозможно, но свести к минимуму риск развития болезни – вполне реальная задача. Если не прилагать усилий для поддержания состояния, достигнутого в результате лечения, боли возобновятся.
Механизмы возникновения боли
Физиологические механизмы боли очень сложны и еще до конца не объяснены наукой. В целом, боль – это реакция организма на действие повреждающего фактора. Как системная реакция организма, боль состоит из трех процессов:
1) возбуждение рецептора в месте действия повреждающего фактора (например, в месте укола);
2) проведение нервных импульсов от рецепторов в центральную нервную систему и возбуждение соответствующих центральных структур (т. е. получение мозгом информации о воздействии повреждающего фактора);
3) комплекс эффективных реакций, направленных на избавление организма от вредного фактора (например, при уколе мы отдергиваем руку).
Существует классификация боли.
1. По причине возникновения болевых ощущений:
а) физиологическая – возникает как адекватная реакция организма на действие повреждающего фактора;
б) патологическая – возникает при поражении нервной системы или на действие повреждающего фактора.
