2. По времени возникновения и продолжительности болевых ощущений:
а) острая – боль кратковременная, в виде приступов;
б) хроническая – боль в течение длительного времени, часто с периодическими приступами острой боли.
3. По локализации:
а) местная – в месте действия повреждающего фактора;
б) проекционная – возникает в зоне иннервации [2] поврежденного нерва.
Попробуем схематично представить возникновение чувства боли.
В коже (и других тканях) имеется множество нервных окончаний, чувствительных к тактильным (давлению, уколам и т. п.), температурным (тепло, холод) воздействиям, химическому раздражению и другим факторам. При любых раздражениях чрезмерной силы происходит раздражение нервных окончаний, являющихся рецепторами боли. От них сигналы по нервным волокнам передаются в спинной и далее в головной мозг, где воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Боль возникает не только при повреждении нервных рецепторов кожи или внутренних органов, но и при повреждении нервов.
Причем, место повреждения (причина) и локализация (ощущение) боли могут не совпадать. Например, при ущемлении спинномозгового нерва в месте выхода его корешка из поясничного отдела позвоночника ощущение боли может возникать не в месте ущемления, а там, где нерв берет свое начало – в стопе.
Еще один важный момент. Болевые ощущения возникают при возбуждении и обычных рецепторов (отвечающих за температурные, тактильные и т. д. ощущения), и ноцицепторов. Ноцицепторы – это специфические нервные рецепторы, свободные нервные окончания (которые могут быть расположены в любых органах и тканях), связанные с проводниками болевой чувствительности. Ноцицепторы могут возбуждаться под действием повреждающих и неповреждающих факторов. В связи с этим, для того, чтобы понять, отчего человек испытывает боль, очень важно провести не только его медицинское обследование, но и определить его психическое состояние.
Клиническая картина остеохондроза позвоночника
Клиническая картина остеохондроза позвоночника чрезвычайно разнообразна. Однако, несмотря на переплетение различных синдромов, какой-то из них все же оказывается ведущим. Большинство синдромов не являются строго специфичными – то есть один и тот же синдром может быть проявлением различных болезней. Причину, вызвавшую данный синдром, может установить только специалист.
Обычно при остеохондрозе наблюдается несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно. Клинические проявления (симптомы болезни) включают статические (нарушение осанки) и неврологические нарушения. На поздних стадиях болезни клиническую картину дополняют трофические [3] и сосудистые расстройства внутренних органов. Остеохондроз развивается медленно, но необратимо. При этом симптомы болезни появляются в строгой зависимости от степени разрушения позвоночного столба и повреждения нервных структур. В первую очередь при остеохондрозе повреждаются межпозвоночные диски и суставы позвоночника. Разрушение межпозвоночного диска приводит к уменьшению его высоты и выпячиванию студенистого ядра (эластичное тело, расположенное в центре межпозвоночного диска) с образованием грыжи.
Клиническая картина шейного остеохондроза
Шейный отдел позвоночника очень уязвим. Его позвонки нежны, хрупки, невелики, соединены между собой межпозвоночными дисками не на всем протяжении. А нагрузку они испытывают не меньшую, чем позвонки поясничного отдела, выдерживая на себе вес головы, а это ни мало ни много 5–6 кг.
Между тем состояние этой части тела чрезвычайно важно для хорошего самочувствия и здоровья. Именно здесь расположились сонные и позвоночные артерии, ответственные за кровоснабжение головного мозга. В области шеи расположены щитовидная и паращитовидные железы. Через шею проходят пищевод и трахея.
Шейный остеохондроз может проявляться ноющими болями в затылке и в области шеи, может стать причиной головных болей, головокружения, ухудшения слуха и зрения, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболевания гортани и других проблем со здоровьем.
Это обусловлено тем, что через шейную область проходят кровеносные сосуды и нервы, связанные с головным мозгом, легкими, сердцем и другими частями организма.
Клиническая картина грудного остеохондроза
Опасность грудного остеохондроза в том, что в отличие от шейного или поясничного, он, как правило, не сопровождается резкими и мучительными болями. Происходит это лишь потому, что ребра и позвоночник образуют как бы каркас нашего тела, и позвоночник в области грудной клетки сравнительно малоподвижен. Так вот коварство грудного остеохондроза в том и заключается, что он «маскируется» под другие недуги, что не дает возможности с ходу его распознать. Больные подолгу лечатся от стенокардии, пневмонии и других болезней органов дыхания, не подозревая об истинной причине плохого самочувствия. Именно поэтому врачи зачастую сталкиваются с запущенным грудным остеохондрозом, который уже успел «обрасти» целым букетом серьезных осложнений.
Если вовремя не начать лечение грудного остеохондроза, то к нему неизбежно присоединяется межреберная невралгия – сдавливание или раздражение межреберных нервов с постоянной сильной болью. А невралгия, возникающая из-за грудного остеохондроза, часто сопровождается опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса [4] . В этом случае к сильнейшим межреберным и позвоночным болям присоединяется жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков. Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
Происходит это потому, что из-за прогрессирующего остеохондроза со временем нарушается нервная проводимость, а вместе с ней и обмен веществ в тканях. И вот плачевный результат: у больного снижается иммунитет, кожные покровы становятся беззащитными, они уже не могут противостоять мощным нападкам вируса герпеса.
Обнаружив любые проявления остеохондроза, отправляйтесь к врачу. Чем больше вы будете тянуть с этим, тем более сложным и долгим будет путь к выздоровлению и тем опаснее могут быть осложнения.
Грудной остеохондроз может проявляться следующими симптомами: периодические боли в груди, которые усиливаются после любых физических нагрузок, долгого пребывания в одном положении; жгучая, ноющая или тупая боль в области лопаток и между лопатками; ощущение «обруча», сдавливающего спину или грудь. Обязательно проконсультируйтесь у специалиста, который определит стадию заболевания и назначит адекватное лечение.
Клиническая картина поясничного остеохондроза
Поясничные боли могут быть различного характера – ноющие, возникающие после длительного сидения или ночного сна, или же острые стреляющие, которые застают в самой неудобной позе и не дают возможности разогнуться. Все они связаны с ущемлением нервных корешков, раздражением собственных нервов позвоночного столба, а также отеком и раздражением мышц и связок в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.
