Сегодня врач может предложить пациенту, заинтересовавшемуся контактной коррекцией зрения, колоссальный выбор всевозможных линз. Среди них жесткие контактные линзы любого дизайна с высочайшей кислородной проницаемостью, огромное количество мягких контактных линз плановой замены, традиционные мягкие линзы с разными сроками использования (например, 6 месяцев или год), сверхпроницаемые силикон-гидрогелевые линзы дневного или непрерывного ношения с заменой через две недели или через месяц.
Корригирующие линзы различаются по срокам использования.
✓ Традиционные отличаются содержанием влаги 38–42 % и газопроницаемостью порядка 20. Одну пару можно использовать в течение целого года, но линзы нельзя носить более 10 часов в день, также их не назначают детям и подросткам. Такие линзы требуют особо тщательного ухода.
✓ Линзы плановой замены отличаются большим содержанием влаги – до 55–58 % и газопроницаемостью 30–40. Их можно носить по 12–14 часов ежедневно от двух недель до месяца в зависимости от модели. Такие линзы разрешается использовать детям старших возрастных групп и подросткам.
✓ Линзы ежедневной замены изготавливаются с использованием высоких технологий. Содержат более 58 % влаги. Считаются самыми гигиеничными, безопасными и удобными. Их могут носить люди разных возрастов.
✓ Линзы непрерывного ношения пока назначаются очень редко. Их можно носить, не снимая до 30 суток, но строго по рекомендации и под наблюдением врача. Детям и подросткам использовать такие линзы нежелательно.
В зависимости от назначения выделяют следующие виды контактных линз:
✓ сферические – для коррекции близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии);
✓ торические – для коррекции астигматизма до 4 диоптрий;
✓ мультифокальные могут быть рекомендованы взрослым людям для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости);
✓ лечебные (терапевтические) насыщаются различными лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, мидриатиками (веществами, расширяющими зрачки), гипотензивными и противоотечными средствами, противоожоговыми нейтрализаторами и др.;
✓ косметические маскируют дефекты радужки, роговицы, например при их врожденных аномалиях;
✓ цветные изменяют собственный цвет радужки. Могут применяться эпизодически для смены имиджа.
Контактные линзы в детской офтальмологии
С какого возраста можно назначать ребенку ношение контактных линз? Теоретически с любого. Но лучше, если ребенок начнет носить их уже в школе, так как в
более раннем возрасте ткани глаз еще довольно незрелы и их гораздо легче травмировать. По этой же причине детям не рекомендуется носить контактные линзы в постоянном режиме. Желательно также, чтобы они изготавливались из мягкого эластичного материала, то есть не были жесткими. Предпочтение следует отдать линзам, на 50 % состоящим из воды. Их отлично переносят маленькие дети и пациенты, имеющие очень чувствительные роговицы.
Кому особенно показано ношение линз? Данный метод коррекции может быть рекомендован детям с высокой степенью астигматизма; тем, кто занимается активными видами спорта, где очки неуместны; при значительной разнице в зрении между двумя глазами; а также детям, сильно комплексующим из-за очков и категорически отказывающимся их носить. Контактные линзы могут использоваться и в случае очень низкого зрения у слабовидящих детей.
Подбор контактных линз занимает много времени. Первоначально выясняется, носил ли ребенок раньше контактные линзы. Это делается для того, чтобы определить степень переносимости пациентом такой коррекции. Обязательно уточняется, страдает ли он аллергическими заболеваниями: при их наличии повышается риск непереносимости линз. К тому же аллергикам лучше назначать однодневные линзы: в таком случае значительно уменьшается время контакта с аллергенами и раздражителями, которые могут накапливаться при длительном ношении одной и той же пары линз. Кроме того, у ребенка может быть аллергия и на растворы, в которых хранятся многодневные контактные линзы.
После этого врач-оптометрист проводит обследование ребенка. Определяется степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма, подробно изучается состояние обеих роговиц, так как именно они примут на себя основную нагрузку при ношении контактных линз. Исследуются диаметры роговиц, радиусы их кривизны, а также их чувствительность. При очень выраженной чувствительности пациентам нельзя назначать жесткие линзы. А при сниженной чувствительности рекомендуется регулярно проверять состояние глаз в процессе использования контактной оптики, ведь ребенок может вовремя не заметить, что роговица получила повреждение.
При осмотре ребенка обращается внимание на размер глазной щели и на наличие или отсутствие воспалительных заболеваний глаз. Узкая глазная щель значительно затрудняет постановку контактных линз, а наличие воспалительных заболеваний является абсолютным противопоказанием к подбору и ношению контактной оптики.
Для непосредственного подбора контактных линз существуют специальные пробные наборы. Линзы в них различаются по радиусу и по степени кривизны задней поверхности, которая будет непосредственно контактировать с роговицей. После детального исследования параметров глаза с помощью компьютера подбирают необходимую линзу, соответствующую всем полученным данным. Потом в глаз предварительно закапывают обезболивающий препарат и линзу накладывают на роговицу. Чтобы оценить правильность подбора, может быть проведена проба с раствором флюоресцеина. Это специальное красящее вещество, которое при правильном подборе линзы равномерно распределяется между ее задней поверхностью и роговицей.
После того как врач убедится, что линза подобрана правильно, она остается в глазу на полчаса. За это время не должно возникнуть дискомфорта под веком. По окончании испытательного срока пациенту изготавливают (продают) аналогичные контактные линзы, и начинается период приучения глаз к их ношению. В первый день линзы надевают всего на один час, во второй день – на два часа, затем – на три и т. д.
Максимально допустимое время ношения контактных линз у детей – 10–12 часов
Приобретя ребенку контактные линзы, вы должны будете с первого же дня неукоснительно соблюдать все правила их хранения и ухода за ними. Это поможет избежать различных осложнений. Считается, кстати, что носить контактные линзы должны только очень аккуратные люди, иначе глаза могут пострадать.
Максимально допустимая продолжительность ношения контактных линз – 10–12 часов ежедневно. Но для ребенка будет лучше, если сократить это время до нескольких часов в сутки.
