Но ноотропы служат не только проводниками для глюкозы. Они также улучшают ее усвоение клетками мозга, а, заодно, улучшают усвоение ими кислорода. Наш мозг весьма и весьма чуток к недостатку кислорода. Кислородное голодание наносит мозгу огромный вред, зачастую — необратимый.
Вы думаете, что это все? Ошибаетесь! Ноотропы также ускоряют обмен информацией между клетками мозга, то есть между различными его участками. Они стимулируют выработку веществ, называемых нейромедиаторами, с помощью которых нервные клетки обмениваются импульсами. Надо ли объяснять, насколько это важно? В результате мы начинаем лучше соображать, легче запоминать информацию и дольше ее помним! Общеизвестно, что мы используем только 10 % возможностей нашего головного мозга. Всего-навсего 10 %! Ноотропы же помогают включиться в работу остальным 90 %.
Чудесные, чудесные ноотропы!
Курсив — мой, мозги — ваши!
* * *
Начнем с 10 % возможностей нашего головного мозга. Этой теме посвящена сороковая глава книги «Мифы о нашем теле. Научный подход к примитивным вопросам». Она так и называется — «Сколько процентов нашего мозга мы используем на самом деле». В ней объясняется, что наш мозг работает «на всю катушку», то есть — на все 100 %.
А теперь займемся ноотропными препаратами.
Родоначальником ноотропов считается препарат пирацетам, синтезированный в 1972 году. С химической точки зрения пирацетам представляет собой 2-оксо-1-пирролидинацетамид.
Посмотрите на формулу пирацетама, и вы увидите, что она довольно-таки проста. Синтезировать пирацетам несложно, обходится синтез сравнительно недорого, поэтому пирацетам и стоит недорого. На сегодняшний день упаковка, содержащая 30 таблеток пирацетама, стоит в аптеках дешевле ста рублей. Дешевизна обеспечивает хороший сбыт и не побуждает к лишним вопросам. В России пирацетам (он же — ноотропил) распространен весьма широко. Его назначают врачи — терапевты, невропатологи, психиатры, наркологи, его рекомендуют психологи, несмотря на то, что рекомендовать медицинские препараты они не имеют права, его назначают себе в порядке самолечения, поскольку знают, что вреда от пирацетама быть не может. Хотя тот, кто внимательно прочтет прилагаемую к препарату инструкцию (но кто же их читает?), узнает, что пирацетам имеет много побочных действий, начиная со снижения способности к концентрации внимания (!) и заканчивая нарушениями свертываемости крови. Ну и аллергические реакции, само собой, могут наблюдаться, как и на любой препарат.
![[Не]правда о нашем теле. Заблуждения, в которые мы верим](img/photo_books/72459/i_014.jpg "[Не]правда о нашем теле. Заблуждения, в которые мы верим")
Пирацетам C6H10N2O2
Предупреждение! Все здравомыслящие люди знают, что нельзя ничего подписывать, не читая. Но мало кто соблюдает другое, еще более важное, правило — нельзя принимать препарат, не ознакомившись с приложенной к нему инструкцией! Даже в том случае, если препарат назначил вам врач! Врач тоже человек и может ошибиться. Доверяйте, но проверяйте! Разумные поступают так.
У любого ноотропного препарата набор побочных действий почти такой же, что и у пирацетама. То есть не такие уж они и безвредные. И вообще, профессора, читающие студентам лекции по фармакологии, в шутку говорят, что побочных действий нет только у одного лекарства — обычной воды, и то лишь в том случае, если принимать не больше столовой ложки. Вроде бы шутка, а на самом деле чистая правда. Лекарственных средств, не имеющих побочных действий, в природе не существует.
А теперь прочтите, пожалуйста, отрывок из резолюции заседания Президиума Формулярного комитета Российской академии наук от 16.03.2007 года: «Формулярный комитет РАМН… предлагает немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе дополнительного лекарственного обеспечения, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — церебролизин, триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил…»
Дополнительное лекарственное обеспечение, если кто не в курсе, — это обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. Государство компенсирует гражданам расходы на лечение и должно понимать, что оплачивает действенные, эффективные препараты. Общественный экспертный орган — Формулярный комитет Российской академии наук, в частности, занимается организационными процессами лекарственного обеспечения. Это так, к сведению.
«Устаревшими препаратами с недоказанной эффективностью» ноотропные средства называют у нас, где они в свое время получили статус лекарственных препаратов. Когда-то, а именно в восьмидесятые-девяностые годы прошлого века, церебролизин считался чуть ли не чудодейственным средством. Его невозможно было достать, разве что с большой переплатой или по знакомству. Сила самовнушения, умноженная на ажиотаж вокруг церебролизина, в некоторых (относительно несложных) случаях обуславливала «эффект» церебролизина. Функции парализованных в результате инсульта конечностей, разумеется, после инъекций церебролизина не восстанавливались, но могло пройти головокружение или могла «улучшиться» память. Назначали церебролизин как в серьезных случаях — для борьбы с деменцией, или старческим слабоумием, для реабилитации после инсульта или черепно-мозговой травмы, так и в не очень серьезных. Вообще-то существует такой закон — чем чудодейственнее препарат, тем шире сфера его применения. Всем хочется приобщиться к чуду.
По своему составу церебролизин является смесью пептидов, полученных из мозга свиней. Пептиды — это те же белки, только с относительно маленькой молекулой. Молекула пептида состоит из небольшого количества аминокислотных остатков (до 50, а в среднем — 10–20), а молекула белка содержит этих остатков более 50. Пептиды можно рассматривать как строительный материал для белков. Считается, что в отличие от крупных белковых молекул небольшие молекулы пептидов без труда должны проникать через гематоэнцефалический барьер и служить материалом для синтеза нужных мозгу белков. Свинья, если кто не знает, биологически довольна схожа с человеком, так что в использовании пептидов, полученных от свиней, для создания белков человеческого мозга нет ничего удивительного.
Исследований эффективности церебролизина проводилось много, но далеко не все они вызывают доверие. Исследование исследованию рознь. Доверять стоит лишь двойным слепым рандомизированным и плацебо-контролируемым клиническим исследованиям.
«Двойное слепое» означает, что о том, кто из участников эксперимента получает исследуемый препарат, а кто «пустышку»-плацебо, ни участники, ни те, кто дает им препарат и оценивает результаты, не знает.
«Плацебо-контролируемое» означает, что часть участников эксперимента получает плацебо. Это делается для того, чтобы доказать, что действие препарата не является плодом самовнушения и что препарат, в отличие от «пустышки», оказывает эффект.
«Рандомизированное» означает, что распределение участников эксперимента по группам «препарат» и «плацебо» является случайным.
