Если снизить ЛПНП до /ровня намного ниже среднего – скажем, 70, – то риск получить сердечный приступ все равно почти точно такой же, как и при уровне ЛПНП 150281. Он уменьшается, но незначительно. Например, если ваш риск сердечного приступа составляет 20 процентов при уровне 150, то при снижении ЛПНП до 70 он уменьшится до примерно 15 процентов. Кроме того, риск рака282, инфекций283, депрессии284, тревожности285, геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг)286 и преждевременной смерти (если у вас серьезная болезнь почек)287 значительно повышается. До того, как фармацевтические компании создали класс «лекарств-блокбастеров» для понижения уровня холестерина – статинов, – врачи не обращали особого внимания на уровень ЛПНП.
В первую очередь их интересовали ЛПВП, так называемый «хороший» холестерин, потому что статистика указывает на корреляцию высокого уровня ЛПВП с очень низким риском сердечного приступа288. Поднимите уровень ЛПВП до 60, и даже если риск болезни сердца составлял жутковатые 20 процентов, то теперь он будет ниже 2 процентов. Причем риск всех вышеперечисленных болезней тоже снижается. Отлично, правда? (Кстати, если у вас низкий уровень ЛПВП, но вы следуете «Человеческой диете», описанной в главе 13, то в течение трех месяцев уровень ЛПВП обязательно поднимется).
Онлайн-калькуляторы, которыми пользуются кардиологи (и, кстати, вы можете пользоваться тоже) для определения риска сердечного приступа, даже не используют в вычислениях уровень ЛПНП289. Почему они вообще нас интересуют? Наверное, вы уже догадались, почему. Лекарств, повышающих уровень ЛПВП, не существует, а вот лекарства, понижающие уровень ЛПНП, существуют – это статины («Липитор», «Зокор», «Крестор», «Виторин» и их аналоги-дженерики). Если вы торгуете одним из этих лекарств и имеете возможность манипулировать статистикой, чтобы убедить людей, что снижение уровня ЛПНП – это ключ к долгой жизни, то вы в буквальном смысле сделаете из соломы золото.
Пока ученые, финансируемые фармацевтическими корпорациями, всячески искали, в чем бы обвинить ЛПНП, частицы, которые сопровождали человечество всю жизнь, другие ученые-липидологи, в том числе наша «рок-звезда» доктор Шпителлер, изучали груз, переносимый внутри ЛПНП и других липопротеинов, переносящих питательные вещества. Это расследование помогло нам узнать, что на самом деле вызывает сердечные приступы.
Давайте приведем вот какую аналогию: ученые, работающие на фармацевтические корпорации, похожи на следователей, которые после террористического акта (взрыва правительственного здания) сосредоточили все свое внимание на грузовике, который взорвался: «Может быть, желтые грузовики как-то особенно взрывоопасны? Или, может быть, грузовик был такого размера, что не мог не взорваться?» Доктор Шпителлер же избрал другое направление расследования: «А что, если подумать над тем, чем был нагружен этот грузовик? Может быть, дело не в машине, а в ее грузе? Может быть, опасен все-таки не сам грузовик, а сотни килограммов взрывоопасного химического удобрения и дизельного топлива?»
Доктор Шпителлер взялся за исследование самой «популярной» ПНЖК в растительных маслах – линолевой кислоты, жирной кислоты омега-6290. Его интерес к линолевой кислоте объясняется тем простым фактом, что, будучи исследователем липидов, он отлично знал, как легко окисляется линолевая кислота и какой вред она может нанести. Его исследования показывают, что общее количество ЛПНП в крови вообще ни на что не влияет. Зато на наше здоровье – особенно на риск сердечного приступа – влияет то, сколько окисленной линолевой кислоты переносят ЛПНП.
И я согласна. За годы работы я обнаружила, что у людей, которые едят блюда, жаренные на растительном масле, может быть очень низкий уровень ЛПНП, особенно если они принимают статины, но, тем не менее, они все равно страдали от сердечных приступов. Еще я узнала, что лучший индикатор окисленной линолевой кислоты – низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов. (Больше о количестве частиц – во врезке «Лучший анализ на холестерин»).
Как из-за плохой диеты повышается уровень ЛПНП и триглицеридов
А что с ЛПНП делает сахар? В 1990 году провели эксперимент, чтобы это узнать. Под воздействием сахара «адреса» не отпадают, но становятся настолько нечеткими и непонятными, что голодные клетки просто не в состоянии их прочитать291. В результате эти засахаренные (гликированные) частицы ЛПНП остаются в кровеносной системе слишком долго – это объясняет, почему у некоторых диабетиков высокий уровень ЛПНП в крови: «посылки» с ЛПНП никуда не доставляются и начинают накапливаться292,293. (Если высокий уровень ЛПНП вызывается именно гликированием, то это проблема – мы убедимся в этом позже).
У большинства предиабетиков и диабетиков высокий уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов говорит о серьезных проблемах со всеми липопротеинами в организме. Триглицерид – это не липопротеин, а компонент всех липопротеинов. Триглицериды переносятся и ЛПНП, и ЛПВП-частицами. Но подавляющее большинство триглицеридов переносится хиломикронами (липопротеиновыми частицами, которые вырабатываются в кишечнике после приема пищи) и липопротеинами очень низкой плотности (ЛОНП), которые вырабатываются в печени из переработанных жиров. Эти пухлые переносчики питательных веществ хотят доставить свой груз в ваши голодные клетки. Но, как и все липопротеины, они не могут работать одни. Им нужен специальный фермент – представьте его себе в виде грузчика, – который возьмет жирные кислоты и перенесет их в клетку. Исследование, проведенное в 1990 году, показало, что сахар мешает функционированию этого фермента294. Так что если у вас высокий сахар в крови, этот сахар может изуродовать липопротеиновые оболочки до неузнаваемости или просто вообще сорвать их с частиц. Если даже частицам удастся добраться до места выгрузки, сахар не даст им избавиться от груза. Учитывая, сколько препятствий возникает при доставке питательных веществ в голодные клетки, неудивительно, что люди, больные диабетом, постоянно чувствуют голод.
Как вы видите, есть немало доказательств того, что сахар может замедлять, останавливать или запутывать идеально отработанную систему доставки жиров и питательных веществ – липидный цикл. Это неизбежно приводит к тому, что многие грузы отправляются не по назначению и, по сути, теряются для организма. Насколько это большая проблема? Зависит от того, какой именно груз потерялся. Если транспортная компания потеряет где-то грузовик бумажных полотенец, то правительство отправит на поиски полицию. А вот если где-то в пути пропадет килограмм высококачественного урана, то, возможно, понадобится отряд по борьбе с чрезвычайными ситуациями, которому выдадут противорадиационные костюмы. В вашем организме один из самых опасных грузов, переносимых липопротеинами, – это окисленный, вызывающий воспаление жир, «Мегатранс». Когда он попадает в ваши артерии, организм вызывает свой «отряд по борьбе с чрезвычайными ситуациями»295. Но у предиабетиков и диабетиков плохого жира выделяется столько (либо сразу, либо со временем), что даже этот отряд уже не справляется, и артерии повреждаются свободнорадикальными каскадами и в буквальном смысле поджариваются (см. иллюстрацию ранее).
