Рис. 1. Эпидермальный барьер
Наиболее эффективный способ, позволяющий восстановить защитные функции эпидермиса, — применение специализированных средств.
Средства эти должны:
• содержать по-настоящему гипоаллергенные активные ингредиенты с подтвержденной эффективностью (а не просто иметь надпись «гипоаллергенное»);
• исключать в составе потенциально сенсибилизирующие компоненты (отдушки, красители);
• в своей основе иметь тщательно очищенное сырье; основа должна быть высокой, так называемой фармакопейной степени чистоты.
В состав таких увлажняющих лечебных средств могут входить три типа ингредиентов:
1. Окклюзивные. Механизм их действия — создание плотной «пленочки» на поверхности, уменьшающей потери кожей собственной влаги.
Окклюзивные ингредиенты (вазелин, минеральное масло и силиконы) широко применяются в формулах кремов при атопическом дерматите (АтД) благодаря их химической инертности, БЕЗОПАСНОСТИ и отличной способности снижать потерю влаги кожей.
Особенно важно высокое содержание этих компонентов в рецептурах зимней косметики (отопление усиливает потерю влаги кожей).
Примеры средств, их содержащих: Локобейз Рипеа, Oilatum, Белобаза.
2. Увлажняющие. Механизм их действия — привлечение влаги из внешней среды и удержание ее в коже.
Один из самых активно применяемых ингредиентов — мочевина. Она является физиологическим веществом, родственным нашей коже. Кремы с мочевиной используются в зависимости от ее концентрации (от 5 до 10 %), типа кожи и уровня ее сухости.
Примеры средств: SOS от Topicrem, Keratosane от Uriage, Akerat от Avene.
3. Эмоленты — особый класс косметических ингредиентов, структура которых близка или подобна структуре липидов кожи (они «заполняют бреши в стеночке»).
Это церамиды, холестерин и смесь жирных кислот. Именно по названию данных ингредиентов весь класс лечебных средств и назван эмолентами.
ВАЖНО
Основной принцип ухода за атопичной кожей заключается в постоянном использовании эмолентов (увлажняющих кремов с перечисленными выше компонентами) и в периоды обострения заболевания, и во время ремиссии.
Этокремы из серий Uriage, Topicrem, Avene, Bioderma, Mustela Stelatopia, Phisiogel, A-Derma, Cetaphil и т. д.
Применяться они должны часто, из расчета расхода 150–200 г эмолентов в неделю для детей.
Для профилактики иссушения нужно не только уметь увлажнять кожу, но и не провоцировать усиление сухости и раздражения после купания.
Как правильно купать малыша
• Купать ребенка в ванне, если вода не смягчена отстаиванием или фильтрованием, можно только с добавлением масел для купания.
• Вода не должна быть горячей — в таком случае она иссушает кожу.
• Вообще для ежедневных споласкиваний ребенка лучше использовать душ.
• Если ванна — это один из элементов закаливания, то стоит подумать об обливаниях (а не о полном погружении тела в воду).
• Намывать «до скрипа» аллергика нельзя! Такой «скрип» говорит о том, что кожа полностью лишена защитной водно-липидной мантии. Кожу ребенка нужно только споласкивать водичкой, используя для локального очищения (а не намывания всей поверхности тела) специальные аптечные лечебные средства для атопиков (из серий, перечисленных выше, или мыло «без мыла»)
ВАЖНО
Обычные детские средства аллергикам, к сожалению, не подходят: как минимум они бесполезны, а как максимум могут быть аллергенны (например, Bubchen или Weleda).
• Также не стоит купаться в травах, потому что и они могут давать реакцию, а также дополнительно сушить кожу.
• В течение трех минут после окончания мытья на кожу важно нанести хорошее увлажняющее средство (из серий, которые были указаны выше).
Ванны с солью
Оговорюсь сразу: ванны с травами могут сушить кожу и вызывать аллергические реакции на эти травы, а вот ванны с морской солью — более полезны.
Чем же хороши такие ванны?
• При их приеме значительно усиливается кровоток в коже, повышая обменные процессы (следовательно, и процессы обновления).
• Усиливается поглощение кислорода (а значит, питания кожи).
• Замедляется и уменьшается потеря кожей воды (а вы помните, как это важно атопику!).
Нервная система успокаивается (ох, как много я пишу о важности комплексного подхода и учета психологии при работе с аллергиками!).
• Такие процедуры оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Ванны принимают при температуре воды примерно 36 градусов по 15 минут через день. Курс — 12–15 процедур.
Показания к применению ванн: атопический дерматит, псориаз, хроническая экзема, склеродермия, варикозное расширение вен.
Ванны (как и любая физиотерапия — о ней в следующих разделах) противопоказаны при обострении хронических процессов не только на коже, но и во всем организме, при новообразованиях, эпилепсии, туберкулезе, нарушении работы сердца, печени или легких.
Чувствительную кожу аллергика могут раздражать не только прямые аллергены, но и наружные средства.
Проверьте, не контактирует ли кожа вашего малыша с:
• антибактериальным мылом или любыми (даже с надписью «гипоаллергенные») неаптечными средствами для купания. Они моментально сушат и тем самым раздражают кожу. Помните, мы это уже обсудили, что на поверхности кожи существует естественная защита — водно-липидная мантия, которая предохраняет кожу от неблагоприятных внешних воздействий. Поэтому людям с чувствительной «аллергичной» кожей желательно использовать для мытья (которое надо проводить по правилам, описанным выше) только мягкие лечебные средства типа мыло «без мыла» или Sindet;
• непроверенными средствами из обычных магазинов. Чтобы избежать неприятных реакций, при выборе любых средств, контактирующих с кожей, в первую очередь необходимо тщательно изучать этикетку на тубе, обращать внимание на срок годности, а также страну производителя. Покупать косметику для детей-аллергиков в косметических или даже специальных детских магазинах не стоит. Достоверно безопасные и проверенные средства (по-настоящему гипоаллергенные) продаются в аптеках (серии перечислены выше);
• домашними чистящими средствами. Бытовая химия, отбеливатели, кондиционеры для белья — все это очень неблагоприятно сказывается на коже. Поэтому использовать их в доме надо по минимуму и только в перчатках (о том, как обезопасить свой быт, читайте в следующем разделе книги);
