Ожирение в детском возрасте – это прогностический фактор, по которому можно с высокой долей вероятности судить о будущих болезнях во взрослом возрасте и смерти. Например, по ожирению в подростковом возрасте можно предсказать риск возникновения болезней 55 лет спустя. Такие люди в два раза чаще умирают от болезней сердца и чаще страдают другими болезнями, скажем колоректальным раком, подагрой и артритом. Ученые выяснили, что избыточный вес в подростковом возрасте – более мощный прогностический фактор риска возникновения болезней, чем избыточный вес во взрослом возрасте27.
Чтобы предотвратить детский диабет, мы должны решить проблему детского ожирения. Как нам это сделать?
В 2010 году декан факультета диетологии Университета Лома-Линда опубликовал статью, в которой предположил, что эффективным способом борьбы с детским ожирением является абсолютный отказ от мяса, и привел результаты демографических исследований, согласно которым люди, предпочитающие растительную пищу, значительно худее тех, кто ест мясо28.
При определении массы тела мы обычно используем величину, которая называется индексом массы тела (ИМТ) и оценивает, насколько вес человека соответствует его росту. Для взрослых ИМТ выше 30 означает ожирение. Значения между 25 и 29,9 указывают на то, что у человека есть лишний вес, а ИМТ от 18,5 до 24,9 считается идеальным весом. Мы, врачи, полагаем ИМТ ниже 25 нормальным весом. Грустно, что это уже перестает быть нормой.
Какой у вас ИМТ? Есть много сайтов с калькуляторами ИМТ, где его можно посчитать. Или же возьмите калькулятор и разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, ваш рост 170 см и вес 80 кг, получаем 80: (1,7 × 1,7) = 27,6. К сожалению, у вас есть лишний вес – и немалый.
Самое последнее исследование, в котором сравнивались показатели ожирения у людей, предпочитающих растительную диету, провели в Северной Америке. Мясоеды в среднем имели ИМТ, равный 28,8, то есть близкий к ожирению. Нестрогие вегетарианцы (люди, употребляющие мясо периодически, не чаще раза в неделю, но, как правило, реже) имели ИМТ, равный 27,3, – чуть лучше, но избыточный вес все равно есть. Еще лучше индекс у пескетарианцев (из мясных продуктов едят только рыбу и морепродукты) – 26,3. Даже вегетарианцы страдают от излишка веса – их показатель составил 25,7. Единственная группа, у которой был обнаружен идеальный вес, – веганы. Их ИМТ в среднем был 23,69.
Так почему родители не переводят своих детей на растительный рацион? Широко распространено мнение, что отсутствие мяса пагубно сказывается на росте ребенка. Это заблуждение. Скорее верно обратное. По данным ученых из Университета Лома-Линда, дети, соблюдающие вегетарианскую диету, не только более худые, но и в среднем на 2,5 см выше детей, едящих мясо30. Употребление мяса приводит к горизонтальному «росту»: те же ученые обнаружили сильную связь между употреблением продуктов животного происхождения и повышенным риском ожирения31.
Диабет, диагностированный в детском возрасте, снижает ожидаемую продолжительность жизни примерно на 20 лет32. Каждый из нас пошел бы на все что угодно, чтобы наши дети жили дольше на 20 лет. Разве не так?
Жир: в пище и в вас
Излишки жира в организме – главный фактор риска диабета 2-го типа; почти у 90 % тех, кто заболевает диабетом, есть лишний вес33. Где связь? Давайте разбираться.
Количество жировых клеток в организме взрослого человека не сильно колеблется – вне зависимости от того, толстеет человек или худеет. Жировые клетки «разбухают» по мере того, как человек набирает вес. Когда ваш живот растет, это не значит, что у вас появились новые жировые клетки, скорее больше жира организм запихивает в уже имеющиеся34. У тучных и страдающих ожирением людей эти клетки настолько переполняются, что жир выплескивается обратно в кровоток. В результате передача инсулинового сигнала блокируется точно так же, как если бы они съели жирную пищу.
Врачи могут сделать анализ на уровень жиров, свободно циркулирующих в крови. В норме должно быть 100–500 микромолей на литр. У людей с ожирением этот уровень составляет от 600 до 800 мкмоль. Такой же уровень характерен для людей, в пищевом рационе которых мало углеводов и много жиров. Даже стройный человек, который ест много жирных продуктов, может набрать 800 мкмоль, так что высокие значения не являются исключительным признаком людей с ожирением. У людей, часто едящих продукты с высоким содержанием жиров, в кровь из пищеварительного тракта всасывается столько жиров, что уровень несвязанного жира у них такой же, как у людей с ожирением35.
Страдать ожирением – все равно что день напролет уплетать бекон и булки с маслом. У тучного человека жиры постоянно циркулируют в кровотоке, неважно, что он съел. Откуда бы ни взялись жиры в крови, когда их уровень повышается, способность освобождать кровь от глюкозы падает из-за устойчивости к инсулину (причина возникновения диабета 2-го типа).
Люди, которые придерживаются растительного рациона питания, заболевают диабетом гораздо реже, чем мясоеды. Как видно на рис. 1, чем ближе пищевой рацион к веганству, тем ниже заболеваемость диабетом36. Согласно исследованию, в котором приняли участие 89 тыс. калифорнийцев, количество случаев диабета у нестрогих вегетарианцев ниже на 28 % – хорошая новость для тех, кто ест мясо один раз в неделю. У тех, кто ест только рыбу, количество случаев падает наполовину. Что с теми, кто совсем отказался от мяса, включая рыбу? Их риск снижается на 61 %. А с теми, кто шагнул еще дальше и отказался от яиц и молочных продуктов? Количество случаев диабета среди них на 78 % ниже, чем у тех, кто ест мясо каждый день.
Рисунок 1
Почему так происходит? Потому что люди, соблюдающие растительную диету, лучше могут контролировать свой вес? Не совсем. Вегетарианцы в два раза реже заболевают диабетом, чем невегетарианцы одного с ними веса37. Самое время поговорить о жирах растительного и животного происхождения.
Насыщенные жиры и диабет
Не все жиры влияют на клетки мышечной ткани одинаково. Например, пальмитиновая кислота – насыщенная жирная кислота, содержащаяся в мясе, молочных продуктах и яйцах, – вызывает устойчивость к инсулину. А олеиновая кислота – мононенасыщенная жирная кислота, содержащаяся в орехах, оливках и авокадо, – может защищать от вредных насыщенных жиров38. Насыщенные жиры могут вызывать самые разные разрушения в мышечных клетках, которые ведут к накоплению токсичных продуктов распада (таких, как церамиды и диацилглицерины)39 и свободных радикалов, провоцировать воспаление или даже митохондриальную дисфункцию, то есть помехи в работе маленьких электростанций (митохондрий) внутри клеток40. Это явление называется липотоксичностью («липо» означает «жир», как в липосакции)41. Биопсия мышечной ткани показывает, что накопление насыщенных жиров в мембранах мышечных клеток коррелирует с устойчивостью к инсулину42. Однако мононенасыщенные жиры обезвреживаются организмом или хранятся безопасно43.
