Рисунок 3
У мужчин на рис. 3 одинаковый ИМТ, но их вес распределен по-разному. У людей с большим животом самая низкая ожидаемая продолжительность жизни119.
К счастью, есть более надежный метод, чем ИМТ, для оценки риска, который жировые отложения составляют для здоровья. Это так называемое соотношение окружности талии и роста120. Вместо весов возьмите обычную сантиметровую ленту. Встаньте прямо, глубоко вдохните, выдохните и не втягивайте живот. Окружность вашей талии должна составлять не больше половины роста, а в идеале меньше. Если она больше половины роста, пришло время начать питаться правильно и чаще заниматься спортом, несмотря на то, какой у вас вес121.
В США заболеваемость диабетом 2-го типа достигла размеров эпидемии. По оценкам CDC, 37 % взрослых (и 51 % взрослых старше 65 лет) имеют преддиабет. Это 86 млн человек122, у большинства из которых разовьется диабет123. Но диабет 2-го типа можно предотвратить, купировать и даже обратить вспять благодаря здоровому питанию. Увы, но врачи не обсуждают с пациентами вопросы профилактики диабета. Только один из трех пациентов с преддиабетом сообщил, что врач рекомендовал ему питаться иначе или больше заниматься спортом124. Возможно, так происходит, потому что: 1) страховые выплаты не распространяются на время, потраченное на дополнительные консультации; 2) не хватает специалистов; 3) специалистам не хватает времени и знаний125. Врачам не читают курс «Пациенты могут лечить себя самостоятельно».
Современной системе медицинского образования нужно переориентироваться на лечение хронических болезней, а не временных состояний. Медицина должна пойти дальше, чем наложение гипса на сломанную конечность или лечение ангины. Такие хронические заболевания, как диабет, сегодня являются главной причиной смерти и инвалидности в Америке и забирают до 75 % общего бюджета здравоохранения. Медицинскому образованию необходимо отреагировать на изменение картины болезней и больше сосредоточиться на профилактике и здоровом образе жизни126. Насколько отстала по времени медицинская профессия? В отчете Института медицины говорится, что общий подход к медицинскому образованию не менялся с 1910 года127.
Недавно я получил электронное письмо, которое хорошо иллюстрирует все, что мы обсудили выше. Мне его написал 65-летний индеец, страдавший диабетом 2-го типа в течение последних 27 лет. Его врач сказал, будто все коренные американцы генетически предрасположены к этому заболеванию. Он должен смириться и жить с ним. Жить с изматывающей неврологической болью, тремя стентами в сердце и эректильной дисфункцией. Посмотрев мое видео «Главные причины смерти» на сайте NutritionFacts.org, внучка убедила его попробовать растительную диету.
Это было нелегко, поскольку ближайший магазин со свежими продуктами был в 50 милях. Тем не менее всего за две недели его жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону. Неврологические боли почти ушли и больше не беспокоили по ночам. За несколько месяцев он потерял 14 кг, и инъекции инсулина стали не нужны. Врач не мог поверить, что такое возможно, и назначил компьютерную томографию, чтобы посмотреть, нет ли опухоли. Все было чисто. Сейчас он впервые за долгое время чувствует себя хорошо.
«Док, моя внучка перестала считать меня больным стариком, – так заканчивает он свое письмо, – я снова чувствую себя молодым».
Глава 7
Как не умереть от гипертонии
Самый подробный и систематизированный анализ причин смерти из всех когда-либо предпринятых был опубликован недавно в «Ланцет» (The Lancet), одном из ведущих мировых журналов по медицине1. Исследование «Глобальное бремя болезней», финансируемое Фондом Билла и Мелинды Гейтс, является результатом сотрудничества более 500 ученых из 300 организаций и 50 стран и обобщило более 100 тыс. данных исследований2. Оно дает нам ответы на такие вопросы, как, например: «Сколько жизней мы могли бы спасти, если бы люди во всем мире стали пить меньше газировки?» Ответ: 299 5213. Сладкие газированные напитки с их пустыми калориями не просто бесполезны для здоровья, а приближают смерть. Они так же опасны, как бекон, копченая колбаса, ветчина и сосиски. Мясные продукты убивают 800 тыс. человек ежегодно. Если брать данные по всему миру, люди в четыре раза чаще погибают от мясопродуктов, чем от злоупотребления наркотиками4.
В исследовании также собирались сведения о продуктах, которые могут спасти жизнь человеку, если будут добавлены в рацион. Увеличение потребления цельнозерновых продуктов может теоретически спасти 1,7 млн жизней в год. Овощей? 1,8 млн жизней. Как насчет орехов и семечек? 2,5 млн жизней. Исследователи не учитывали бобовые растения, но знаете ли вы, чего из всех изученных продуктов больше всего не хватает людям? Фруктов. Если бы люди по всему миру ели больше фруктов, это спасло бы 4,9 млн жизней. Почти 5 млн жизней на кону, и их спасение – не новое лекарство и не новая вакцина, а фрукты5.
Высокое давление – главный фактор риска, приводящий к смерти6. Гипертония губит 9 млн человек ежегодно7 (гипертония ведет к различным причинам смерти: аневризма аорты, инфаркт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инсульт).
Наверное, хотя бы раз жизни вам измеряли давление. Медсестра произносила две цифры, например 115 на 75. Первая цифра – верхнее (систолическое) давление в артериях в момент сокращения сердца, вторая цифра – нижнее (диастолическое) давление в момент, когда сердце отдыхает между ударами. Нормальным давлением считается 120/80. Давление выше 140/90 считается гипертонией. Диапазон между этими показателями называется предгипертоническим8.
Повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце и может повредить чувствительные кровеносные сосуды в глазах и почках, вызвать кровотечение в мозге и даже разрыв артерий. Гипертония наносит вред многим органам и повышает риск инфаркта и инсульта – двух ведущих причин смертности. Вот почему она является главным фактором риска смерти во всем мире.
В США почти 78 млн человек страдают от гипертонии, то есть каждый третий американец9. По мере старения человека его давление, как правило, повышается все больше. После 60 лет 65 % американцев ставят этот диагноз10. Поэтому многие люди, в том числе и врачи, склонны считать, что высокое давление, как морщины или седина, – это просто неизбежный признак старения. Однако уже почти век нам известно, что это не так.
В 1920-х годах ученые измеряли давление у тысячи кенийцев, соблюдавших бессолевую диету, состоявшую главным образом из цельнозерновых продуктов, бобов, фруктов, темно-зеленых листовых и других овощей11. До 40 лет давление у африканцев было таким же, как и у американцев и европейцев того же возраста, – примерно 125/80. У американцев и европейцев с возрастом давление начало повышаться и к 60 годам составило 140/90, то есть развилась гипертония. А что у кенийцев? К 60 годам их давление в среднем даже улучшилось и составило 110/7012.
