• Westendorp, R. G. Passend of onaangepast? Over de menselijke levensloop in een snel veranderende omgeving [Подходящий или неприспособленный? О жизненном пути человека в быстро меняющейся внешней среде]. Universiteit Leiden. http://www.leidenuniv.nl/dies2010/dies_2010_oratie.pdf.
Относительно интерпретации пропорциональности при увеличении риска смерти — модель Гомпертца — ученые не достигли согласия. Точка зрения моя и моих коллег следующая: есть большая разница в том, идет ли речь об удвоении низкого или высокого риска смерти. Во втором случае число дополнительно умирающих людей значительно выше. Это не только разница в числе, взятые за основу биологические объяснения также могут сильно различаться. См.:
• Rozing, M. P., R. G. Westendorp. Parallel Lines: Nothing Has Changed? Aging Cell, 2008, 7, p. 924–927.
Бессилие предсказаний
Характер болезни и здоровья непредсказуем. Врачи никогда не могли примириться с тем, что не могут точно высказаться о ходе болезни или продолжительности жизни своего пациента. Нижеследующая статья показывает, как древнегреческие врачи-философы относились к этому феномену и сообразно с ним поступали:
• Ierodiakonou, K., J. P. Vandenbroucke. Medicine As a Stochastic Art. The Lancet, 1993, 341, p. 542–543.
Глава 5. Выживание в суровых условиях
Необыкновенная находка в Чаде
Приводимые сведения указывают на палеоантропологические методы, с помощью которых по особенностям ископаемых останков делают заключения о времени возникновения первых гоминид. В данном случае речь идет об определении периода существования сахельского человека. В настоящее время считают, что сахелоантроп мог жить 6–7 миллионов лет назад:
• Zollikofer, C. P., M. S. Ponce de León, et al. Virtual Cranial Reconstruction of Sahelanthropus Tchadensis. Nature, 2005, 434, p. 755–759.
Альтернативный метод состоит в том, чтобы с помощью тончайшего генного анализа установить момент ответвления человека и шимпанзе и бонобо. Согласно новейшим данным генетических исследований, ответвление началось 5,5 миллиона лет назад и уже 3 миллиона лет назад завершилось. Эта оценка не совпадает с данными палеоантропологии и является предметом дискуссии:
• Prüfer, K., K. Munch, et al. The Bonobo Genome Compared with the Chimpanzee and Human Genomes. Nature, 2012, 486: p. 527–531.
Если биологические науки и медицину рассматривать под углом зрения эволюции, наследственная основа болезни делается гораздо яснее. Мы получаем логическое объяснение, почему люди в преклонном возрасте более уязвимы для различных заболеваний. Это заменяет господствующее представление об органах как независимых машинах, которые вследствие специфических биологических процессов утрачивают свои функции. Эволюционная биология — важнейшая база для лучшего понимания того, что представляют собой здоровье и болезнь:
• Nesse, R. M., C. T. Bergstrom, et al. Making Evolutionary Biology a Basic Science for Medicine. Proceedings of the National Academy of Science of the USA, 2009, 107: p. 1800–1807.
Следуя традиции так называемых Лейденских диспутов, доктор медицины Давид ван Бодегом и я разработали наглядный педагогический метод для развития эволюционного мышления у студентов. Нашей целью было побудить их продумать концептуальные рамки ради лучшего понимания процесса старения:
• Bodegom, D. van, M. Hafkamp, et al. Using the Master-Apprentice Relationship when Teaching Medical Students Academic Skills: the Young Excellence Class. Medical Science Educator, 2013, 23, p. 80–83.
Имеется в виду книга Ричарда Докинза:
• Dawkins, R. The Selfish Gene. Oxford, Oxford University Press, 1976.
Африка. Золотой Берег
С 2002 по 2012 год отделение клинической гериатрии Медицинского центра Лейденского университета проводило исследования в регионе Гару, в северо-восточной Гане, близ границы с Того. Инициатором исследований был антрополог доктор Ханс Мей, позднее их проводил врач Давид ван Бодегом. Собранный материал лег в основу их диссертаций. Следом за ними в работе приняла участие группа студентов магистратуры. О зависимости между социально-экономическим статусом и смертностью см.:
• Bodegom, D. van, L. May, et al. Socio-Economic Status by Rapid Appraisal is Highly Correlated with Mortality Risks in Rural Africa. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene, 2009, 103, p. 795–800.
Структурируя человека по жизненному пути — начиная с новорожденных и заканчивая умершими, — эпидемиолог Тим Спектор (Лондон) описывает (эволюционный) наследственный фон индивида, физические особенности, вероятность заболеваний, сексуальные преференции и готовность идти на риск. Он проделывает это, сравнивая одно- и двухъяйцовых близнецов:
• Spector, T. Identically Different: Why You Can Change Your Genes. London, Weidenfeld & Nicolson, 2012.
Сопротивляемость инфекционным заболеваниям
Когда человек перешел к занятию земледелием и скотоводством, всевозможные вирусы, бактерии и паразиты получили новые шансы и принесли с собой различные заразные и иные болезни. Всё больше инфекций переходило с животных на человека. Поскольку с ростом людских сообществ контакты между группами людей постоянно увеличивались, болезни получили возможность распространяться без посредников, как, например, оспа:
• Stearns, S. C., C. Koela (red.). Evolution in Health and Disease: 2nd Edition. Oxford, Oxford University Press, 2008.
Лейденский ревматолог Том Хёйзинга (Tom Huizinga) и я ранее уже имитировали в пробах крови человека защитную реакцию на заражение. По результатам экспериментов можно было понять, почему для женщин, достигших весьма преклонного возраста, отмечалась меньшая вероятность успешной беременности. Указанная статья дает более точное описание того, почему врожденная иммунная система, обладающая большей сопротивляемостью инфекциям, в то же время повышает вероятность преждевременного прерывания беременности со спонтанным абортом:
• Bodegom, D. van, L. May, et al. Regulation of Human Life Histories: The Role of the Inflammatory Host Response. Annals of the New York Academy of Sciences, 2007, 1100, p. 84–97.
Известный биологам quality-quantity-trade-off, компромисс качество-количество, мы смогли показать и у человека:
• Bodegom, D. van, L. May, et al. Quality-Quantity-Trade-Off of Human Offspring under Adverse Environmental Conditions. Journal of Evolutionary Biology, 2009, 22 p. 1014–1023.
Желающим получить дополнительные сведения об идее сбалансированного отбора в отношении защитной системы организма человека можно указать на две нижеследующие публикации. Прежде всего мой коллега Томас Кирквуд и я разработали математическую модель. Позже, в ходе наших исследований в Гане, гипотетический естественный отбор иммунной системы мы смогли подтвердить эмпирически:
